探索最好的医疗治疗和干预

继续争论血管专家在比较不同方法治疗颈动脉疾病的好处在第39届VEITHsymposium占据了舞台的中心位置,11月14 - 18,为期五天的活动的演讲,和两个专用的下午会议在周三和周四下午探讨争议。

虽然有颈动脉粥样硬化普遍接受的事实,(动脉硬化)是一个中风的高危因素,血管专家继续不同意的最佳治疗方法,尤其是在无症状患者动脉斑块存款和缩小之前通过超声波检测,但没有心血管事件的历史。

一种观点倾向于医疗管理而非干预,使用处方药(抗血小板药物、抗高血压药物、他汀类药物)来控制胆固醇,防止血管壁沉积的进一步积累。他们指出,最近的研究表明,对于只接受药物治疗而不接受干预的无症状患者,既降低了费用,又显著降低了中风的发生率。基于这些积极的结果,38位著名的血管专家已经写信给fda,敦促该机构不要扩大无症状患者的支架覆盖范围,声称这些患者中的大多数不会从更积极、更昂贵的治疗中得到什么好处。然而,医疗管理也有其自身的担忧,包括长期使用他汀类药物可能产生的副作用。

其他人继续提倡更激进的治疗方法清除现有的斑块,但是专家不同意,与一些拥护血管内颈动脉支架植入(CAS)扩大和保持动脉开口和别人执着于颈动脉内膜切除术(CEA),传统手术,包括削减直接进入动脉壁取出存款。

这些情况进一步复杂于对几种高度可见的临床试验的争议,这些试验试图评估不同治疗治疗颈动脉粥样硬化和预防卒中的疗法的有效性。在2010年5月在新英格兰医学杂志上发表的Crest试验(颈动脉血管血管切除术治疗)的结果据称表明困扰与CEA一样有效,但批评者对这些调查结果进行了争议,请致电一些研究方法和该试验中使用的终点。为此问题增加了进一步的复杂性,这是新的药物洗脱支架和气球已经开发,因为召集了嵴试验,并且必须在任何比较分析中考虑这些先进的治疗方案。

与VEITHsymposium形式的快速演示和有组织的辩论保持一致,一个开放和激烈的讨论是可以期待的,演讲者将来自不同的治疗观点和一些临床研究试验的著名批评者。

来源:VEITHsymposium