数据表明,儿童时期后抗腮腺炎病毒抗体水平下降。Patricia Kaaijk博士解释说:“免疫力下降是接种疫苗的年轻成年人中流行性腮腺炎再次出现的主要原因。增加抗体水平的麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗的第三剂可能会保护有患流行性腮腺炎风险的年轻成年人。”Kaaijk博士和他的同事们进行了一项研究,发表在《科学》杂志上传染病杂志在18至25岁的年轻人中,确定第三剂MMR疫苗(MMR-3)的安全性和抗体反应。

在这项前瞻性研究中,接受MMR-3的平均年龄为22.4岁的参与者在接种疫苗前、4周和1年后分别接受了血液样本,以测定对流行性腮腺炎病毒的抗体水平。抗体水平被对数转换以达到正态分布。用NcNemar试验分析抗体浓度的差异。

安全、有效

参与者被要求跟踪他们的体温,并记录注射部位的疼痛、发红或肿胀,以及皮疹、颈部腺体肿胀和关节痛或肌痛,在接种疫苗后的前两周。本研究未见严重不良反应报告。然而,17%的参与者报告了一次或多次注射部位的轻微不良事件(12%局部疼痛,7%发红,5%肿胀)。虽然33%的参与者经历了一次或多次全身不良事件(16%的颈部腺体肿胀,18%的关节或肌痛,4%的发烧,3%的皮疹),但所有不良事件都是轻微的,并在4周的随访中得到解决。

血液样本显示,在接受MMR-3之前,参与者的平均免疫球蛋白G (IgG)几何平均浓度(GMC)为186 RU/mL,血清中和抗体稀释导致50%斑块减少(ND50)对疫苗株的效价为88.8,和和50与以前爆发毒株65.3的滴度。注射4周后,抗体水平分别提高了1.65-、1.34-和1.35倍,达到306 RU/mL ND疫苗株IgG的浓度50滴度为119,爆发株ND50滴度分别为88.4。数据表明,86%以上的参与者受到了流行性腮腺炎的保护,这一点已得到所有三项血清学化验的证实。在1年随访中,同样水平的保护持续存在(表格)。Kaaijk博士说:“第三次MMR疫苗接种增加了抗体水平,保护受者的时间比以前假设的要长。”“虽然疫苗接种一年后抗体水平下降,但抗体水平仍明显高于疫苗接种前。数据支持,第三剂MMR可以帮助安全地控制流行性腮腺炎暴发。”

增加抗体保护

展望未来的实施,Kaaijk博士受到鼓舞。Kaaijk博士解释说:“建议医生按照国家卫生当局的建议,进行两种MMR疫苗的儿童接种计划。”“我们的数据加强了免疫实践咨询委员会(ACIP)最近的建议,即为在流行性腮腺炎暴发期间被确定有感染风险的人提供第三剂含有流行性腮腺炎病毒的疫苗,以预防流行性腮腺炎病毒感染和相关并发症。”此外,我们现在提供的证据表明,MMR-3疫苗可以增强减弱的免疫力,从而在至少1年内预防腮腺炎病毒感染和相关并发症。”

Kaaijk博士指出,这一领域仍需继续研究。她说:“今后,我们的团队将通过收集随访血液样本,调查第三次MMR注射后3年抗体水平是否仍然升高。”“除了抗体,其他免疫因素也可以在防御腮腺炎中发挥作用。我们还打算调查第三剂MMR疫苗对这些其他免疫因素(如细胞免疫)的影响。”

参考文献

第三剂麻疹-腮腺炎-风疹疫苗,提高年轻人对腮腺炎的免疫力
https://academic.oup.com/jid/article/221/6/902/5476427