美国临床内分泌学家(AACE)和美国内分泌学诊所临床实践指南的美国临床内分泌学和美国临床实践指南于2016年9月公布了诊断和治疗诊断和治疗。

最近,美国的医师学院(ACP)发表了新的骨质疏松指南(查看或下载PDF尽管AACE / ACE赞扬ACP努力解决绝育妇女和老年人核算和管理骨质疏松症和骨折风险的重要性,但需要澄清与AACE / ACE指南的重要差异。

查看或下载2020算法(PDF)
所有AACE / ACE指南中的建议不仅反映了最新的基于证据的科学,也反映了临床经验和专家意见,基于2010年和2010年的AACE协议进行标准化临床实践指南。

反射药物疗法已经证明了骨折风险降低的疗效,但对骨质疏松症治疗骨质疏松症的合成治疗也有重要作用,特别是在患有严重骨质疏松症的患者和在反射使用期间具有临床骨折的患者。

治疗的持续时间需要个性化。5年治疗的建议可能适用于某些但不是其他患者。同样重要的是要注意,由于椎骨骨折的保护可能在停止后3-18个月内丢失椎骨骨折的保护,不建议毒品假期。

AACE / ACE指南建议,在启动治疗后,患者应每1至2年重新评估双能吸收术(DXA)骨密度(BMD),直至结果稳定,根据临床环境继续进行间隔监测。因此,BMD重新评估的频率需要是个性化的。获得后续DXA扫描以识别未响应治疗的个体是至关重要的,在可能发生改变的临床骨折之前能够改变治疗。

这些个体通常具有有助于骨质损失的未确诊疾病,或者可能具有吸收或依从性问题。为此,ACP建议4,“ACP建议在妇女骨质疏松症的5年药理学治疗期间抗骨密度监测,”被指出没有有强有力的证据基础(“级别:弱建议;低质量证据“)。

不推荐在ACP指南中使用Raloxifene。虽然Raloxifene在降低髋部骨折风险方面无效,但AACE / ACE指南表明,在某些只需要脊柱​​特异性疗法的一些女性中可能是适当的初始治疗。对于脊柱骨折风险高但不适用于髋关节或非髋关节的患者,雷洛昔芬可能是合适的,特别是当其他抗血液药物不耐受或禁用时,并且对于患者寻求降低乳腺癌风险的潜在“益处”的患者。

AACE / ACE同意美国骨骼和矿物学研究(ASBMR)声明,即ACP骨质疏松症指南“短暂”在骨质疏松症治疗和管理的关键原则中,特别是在骨矿物密度监测频率领域,用合成代谢治疗试剂,以及抗透射剂的治疗持续时间。

AACE / ACE指南为医生和高级护理提供商提供临床相关知识,以帮助预防绝经后妇女的骨折,增加骨折风险。

来源:a

Camacho PM,Petak Sm,Binkley N等人。美国临床内分泌学家/美国内分泌学学院的临床实践指南诊断和治疗绝经后骨质疏松症-2020更新endocr实践。2020; 26(1):1-46。