研究人员开展了一项研究,评估美国COVID-19大流行前3个月期间类风湿性关节炎(RA)患者的医疗和临床变化。

参与FORWARD观察注册的RA患者回答了基于网络的调查,为研究团队提供了对药物使用的了解。还提供了2019年的基线特征和用药情况。团队相比使用logistic模型,并根据年龄、性别、合并症(包括肺部和心血管疾病)、教育程度、健康保险、RA活动度(PAS-II)、疲劳和多症状窘迫(PSD)进行调整。最后,该团队评估了4月份发布的首个COVID-19 ACR治疗指南前后的药物变化速度。

从700多名受访者中收集的数据显示,30%的受访者报告了药物变化。covid前,改变药物治疗的患者更有可能使用糖皮质激素(GCs, 33% vs 18%),而较少使用非羟氯喹和传统合成dmard (49% vs 62%)。相比之下,在双变量分析中,JAKi的使用与变化相关(比值比[OR] 1.9),在多变量模型中,GCs是唯一的强因素(OR 3.0[1.9, 4.9])。研究小组发现,护理改变更可能与肺部疾病(OR 2.9[1.3, 6.5])和GC使用(OR 1.6[1.0, 2.5])有关。虽然4月15日前后的药物改变保持一致,但起始改变发生了变化,4月15日之前患者主动改变的可能性是4月15日之前的两倍,而在4月15日之后医生指导的改变可能性更大。

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研究小组发现,在COVID-19大流行的前3个月,类风湿性关节炎患者的药物使用发生了相当大的变化。数据显示,几乎一半减少或停止使用dmard的患者是在没有医生指导的情况下这样做的。而ACR建议后的药物改变是在医生的指导下完成的。