研究人员开展了一项研究,以评估美国COVID-19大流行前3个月期间类风湿关节炎(RA)患者的医疗和临床变化。

参与FORWARD观察注册的RA患者回答了网络调查,以便研究团队了解药物使用情况。2019年的基线特征和药物使用情况也可获得。团队相比使用logistic模型,根据年龄、性别、肺部和心血管疾病等共病、教育、医疗保险、RA活动(PAS-II)、疲劳和多症状窘迫(PSD)进行调整。最后,该小组评估了4月份第一个COVID-19 ACR治疗指南出台前后的药物变化率。

收集了700多名受访者的数据,其中30%报告了药物变化。改变药物治疗方案的患者更有可能使用糖皮质激素(GCs, 33% vs 18%),更少可能使用非羟基氯喹和常规合成DMARDs (49% vs 62%)。相比之下,JAKi的使用与双变量分析的变化相关(优势比[OR] 1.9),在多变量模型中,GCs是唯一的强因素(OR 3.0[1.9, 4.9])。研究小组发现,护理方面的改变更有可能与肺部疾病(OR 2.9[1.3, 6.5])和GC使用(OR 1.6[1.0, 2.5])相关。尽管4月15日前后药物改变保持一致,但启动阶段发生变化的可能性在4月15日之前增加了一倍,而在医生指导下发生改变的可能性在4月15日之后增加。

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研究小组发现,在COVID-19大流行的前3个月,风湿性关节炎患者的药物使用发生了重大变化。数据显示,几乎一半减少或停止使用DMARDs的患者在没有医生指导的情况下使用了DMARDs。而ACR建议后的药物改变与医生指导的增加。