银屑病关节炎(PsA)是一种异质性疾病,可在银屑病发生前、并发或发展后发生。为了更好地了解疾病的自然史,研究人员旨在确定与银屑病向PsA转变延迟相关的人口统计学和临床特征。

一项回顾性、以人群为基础的队列研究确定了PsA≥18岁的事件患者,这些患者来自一个地理定义区域,符合PsA(2000-17)的银屑病关节炎分类(CASPAR)标准。银屑病发病的定义是由皮肤科医生或风湿病学家确诊银屑病。CASPAR标准的完成日期被认为是PsA的发病时间。PsA患者分为两组:同时并发银屑病和PsA的患者(各在1年内)和在PsA之前发病的银屑病患者(>1年)。排除PsA发病后发生银屑病(>1年)或仅有银屑病家族史的患者。根据年龄和性别进行Logistic回归模型调整,以确定与银屑病向PsA转变延迟相关的因素。

有157例PsA病例,平均诊断年龄为46.3岁(标准差=12.0),46%为女性。从牛皮癣发病到PsA的中位滞后时间为263天(四分位数范围= 0,2889)。51% (n=80)的患者同时有银屑病和PsA,而49% (n=77)的患者在PsA之前有银屑病发病。有银屑病家族史(优势比[OR] = 2.71, 95%置信区间[CI] 1.24 - 5.90)和银屑病严重程度(OR=1.96, 95% CI 1.26 -3.06)的患者从银屑病转移到PsA的时间较晚。两组患者在人口学特征、银屑病或PsA相关因素方面均无统计学差异。同样,两组的放射学结果没有差异。在这项基于人群的研究中,大约一半的患者在PsA之前就有银屑病发病,另一半患者同时有银屑病和PsA。有银屑病家族史和严重银屑病的患者更有可能从银屑病向PsA转变的延迟。这种差异是继发于有银屑病家族史和严重银屑病患者早期发现银屑病,还是真正的表型差异,还需要进一步研究。

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作者瑞秋·贾尔斯博士,《内科医生周刊》特约撰稿人。