感染性休克是世界范围内死亡和发病的主要原因。处理的基础包括及时发现败血症,早期开始抗生素治疗,充足的液体复苏和器官支持。在过去的二十年里,我们对脓毒症的病理生理学和宿主反应的理解有了长足的进步,包括炎症调节、内皮细胞中断和免疫受损。这为创新性的辅助治疗提供了机会,如维生素C、糖皮质激素和-受体阻滞剂。其中一些方法已在人类早期试验中显示出有希望的结果,而其他方法,如糖皮质激素,已在大型、国际性、多中心随机对照试验中得到测试。目前的指南对使用糖皮质激素来降低脓毒症和脓毒症休克的死亡率给出了较弱的建议。尽管维生素C最初在观察性研究中表现出了希望,但迄今为止尚未在随机试验中显示出临床有效性。-受体阻滞剂治疗在感染性休克中可能对心脏和非心脏有好处,但目前没有足够的证据推荐将其用于这种情况。正在进行的随机试验结果尚待公布。在新的脓毒症治疗试验中,减少异质性的关键将是“富集”的概念,这指的是有目的地选择具有临床和生物学特征的患者,这些患者可能对所测试的干预措施有反应。
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参考文献

PubMed