来自DAPA-CKD试验的新分析发现,SGLT2抑制剂Dapagliflozin降低了肾衰竭的风险,心血管原因死亡或心力衰竭的住院,以及慢性肾病(CKD)的人的延长生存,有或没有2型糖尿病(T2DM),独立于伴随心血管疾病的存在。

John McMurry教授(格拉斯哥大学,苏格兰)提出了对随机,双盲,安慰剂控制的新分析DAPA-CKD试验,注册了4,304名患者,评估dapagliflozin 10mg与安慰剂的影响与护理标准(即ace抑制剂或arb)[1]。参与者的尿黄素与肌酐比率≥200mg/ g,估计的肾小球过滤速率(EGFR)在25-75ml / min / 1.73米之间2。平均年龄为62岁,66.9%是男性,67.5%有T2DM。主要终点是EGFR在≥50%,末期肾病和肾脏或心血管相关死亡率的持续下降的复合性。审判的总体结果最近发表在其中新英格兰医学杂志[2]。简而言之,在24岁的中位随访后,197名初级事件发生了Dapagliflozin,与安慰剂的312个事件相比(HR 0.61; 95%CI 0.51-0.72; P = 0.000000028)。在没有糖尿病的患者的患者中,初级结果减少了36%(HR 0.64),患者没有糖尿病(HR 0.50)。此外,与安慰剂相比,Dapagliflozin与所有3个次要终点的显着减少相关,即:

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  • 所有因果死亡率的风险降低31%(HR 0.69; P = 0.0035);
  • 治疗心力衰竭或心血管死亡的住院减少29%(HR 0.71; P = 0.0089);和
  • 肾功能衰竭的函数或死亡减少44%(HR 0.56; P <0.0001)。

在AHA科学会议上提出的新分析,并在期刊上同时发表循环[3],基于基线CV疾病状态寻找主要和二次结果。来自基线的DAPA-CKD队列的患者在基线(n = 1,610; 37.4%)较老,较高雄性,具有更高的血压和体重指数,并且更有可能具有糖尿病。然而,2组之间的平均EGFR和中位尿白霉素 - 肌酐比在2组之间相似。

心血管疾病的组中心血管结果更差,但两组患者发生肾功能衰竭。Dapagliflozin治疗将初级复合结果的风险降低到任何没有心血管疾病的患者中的相似程度(HR 0.61; 95%CI 0.48-0.78)和具有心血管疾病的患者(HR 0.61; 95%CI 0.47-0.79; P互动= 0.90)。同样,心力衰竭住院或心血管死亡的复合结果也相互作用(HR 0.67; 95%CI 0.40-1.13 Vs 0.70; 95%CI 0.52-0.94; P互动= 0.88),以及所有 -原因(HR 0.63; 95%CI 0.41-0.98与HR 0.70; 95%CI 0.51-0.95分别; p互动= 0.71)。不良事件总体较低,患有或没有心血管疾病的患者之间没有差异。这些数据得疑表明,无论存在心血管疾病的存在或不存在,Dapagliflozin是否有益于CKD患者。

  1. McMurray J等人。Dapagliflozin和预防慢性肾病的不良结果。会议FS.02,Virtual AHA Scientific Sessions 2020,13-17 11月13日
  2. Heerspink HJL等人。Dapagliflozin慢性肾病患者。n engl J Med。2020年10月8日; 383(15):1436-1446。
  3. McMurray J等人。Dapagliflozin对慢性肾疾病患者临床结果的影响,具有和无心血管疾病。循环2020.;11月13日。DOI:1161 / CIRCULATIONAHA.120.051675