来自DAPA-CKD试验的新分析发现,SGLT2抑制剂Dapagliflozin降低了肾衰竭的风险,心血管原因或心力衰竭住院的死亡,以及慢性肾病(CKD)的人的延长生存,有或没有2型糖尿病(T2DM),独立于伴随心血管疾病的存在。

John McMurry教授(格拉斯哥大学,苏格兰)提出了对随机,双盲,安慰剂控制的新分析DAPA-CKD试验注册了4,304名患者,以评估Dapagliflozin 10mg与安慰剂的影响与护理标准(即Ace抑制剂或arb)[1]。参与者的尿白蛋白与肌酐比率≥200mg/ g,估计的肾小球过滤速率(EGFR)在25-75ml / min / 1.73米之间2。平均年龄为62岁,66.9%是男性,67.5%有T2DM。主要终点是EGFR持续下降≥50%,末期肾病和肾或心血管相关死亡率的综合。审判的总体结果最近发表在新英格兰医学杂志[2]。简而言之,在2.4岁的中位随访后,197个主要事件发生了Dapagliflozin,与安慰剂的312个事件(HR 0.61; 95%CI 0.51-0.72; P = 0.000000028)。在没有糖尿病患者的患者中,初级结果减少了36%(HR 0.64),患者没有糖尿病患者(HR 0.50)。此外,与安慰剂相比,Dapagliflozin与所有3个次要终点的显着减少相关,即:

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  • 所有因果死亡率的风险降低31%(HR 0.69; P = 0.0035);
  • 心力衰竭或心血管死亡的住院减少29%(HR 0.71; P = 0.0089);和
  • 肾功能衰竭的功能或死亡减少44%(HR 0.56; P <0.0001)。

在AHA科学会议上提出的新分析,并在期刊上同时发表循环[3],基于基线CV疾病状态寻找主要和二次结果。患者来自基线的心血管疾病(n = 1,610; 37.4%)较大,较高血压和体重指数较高,更有可能具有糖尿病。然而,2组之间的平均值EGFR和中位尿白霉素 - 肌酐比在相似。

患有心血管疾病的小组中的心血管结果较差,但肾脏衰竭在两组中发生同样的速率。Dapagliflozin治疗将初级复合结果的风险降低到任何没有心血管疾病的患者中的初级复合结果的风险(HR 0.61; 95%CI 0.48-0.78)和心血管疾病的患者(HR 0.61; 95%CI 0.47-0.79; P互动= 0.90)。同样,心力衰竭住院或心血管死亡的复合结果在组中也相似(HR 0.67; 95%CI 0.40-1.13与HR 0.70; 95%CI 0.52-0.94; P互动= 0.88),和所有 -原因(HR 0.63; 95%CI 0.41-0.98与HR 0.70; 95%CI 0.51-0.95分别; p互动= 0.71)。不良事件总体较低,患者与没有心血管疾病的患者之间没有差异。这些数据得疑表明Dapagliflozin益于CKD患者,无论存在或不存在心血管疾病。

  1. mcmurray j等。Dapagliflozin和预防慢性肾病的不良结果。会议FS.02,Virtual AHA Scientific Sessions 2020,13-17 11月13日至17日
  2. Heerspink HJL等人。Dapagliflozin慢性肾病患者。n Engl J Med。2020年10月8日; 383(15):1436-1446。
  3. mcmurray j等。Dapagliflozin对慢性肾疾病患者临床结果的影响,患有心血管疾病。循环2020.;11月13日。1161 / Circularyaha.120.051675