在一系列300多名没有任何主动脉阻塞的心脏病发作的妇女中,额外的诊断性成像能够确定84%的患者心脏病发作的根本原因。这些结果支持了冠脉光学相干断层扫描(OCT)和心脏磁共振成像(MRI)在MINOCA患者中的作用,并有潜力指导二级预防的药物治疗。

美国纽约大学格罗斯曼医学院教授Harmony Reynolds介绍了女性心脏病发作研究计划(HARP)[1],这是一项国际性多中心研究,旨在确定非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)的原因。米诺卡岛占心脏病发作的10%。女性的发病率是男性的3倍,有色人种女性的发病率也很高。

HARP-MINOCA在美国,301名诊断为MINOCA的女性接受了另外两项影像学检查:OCT和心脏MRI。令人惊讶的是,仅仅将这两种成像方式相加,就确定了该队列中84%的MINOCAs的推定原因。例如,患有异常OCT或心脏MRI的妇女中有3/4有血液流量减少造成心脏损害的证据。最近也发现了破裂的斑块,这是以前没有发现的。21%的女性,心脏MRI显示心肌炎或其他与动脉阻塞或血液凝块无关的心功能障碍原因。剩下的16%的女性,OCT和核磁共振扫描都是正常的,心脏病发作的原因仍然不明。

雷诺兹教授总结说:“我们的研究结果表明,即使血管造影没有显示出实质性的动脉阻塞,当女性有与心脏病发作相一致的症状和血液检查结果时,它很可能是真正的心脏病发作,而不是心脏炎症。额外的影像检查可以找到问题的根源,帮助医疗专业人员为女性做出准确的心脏病诊断,并确保她们得到及时的治疗。”

  1. 等。冠状动脉OCT和心脏MRI来确定女性Minoca的潜在原因(HARP-MINOCA)。虚拟AHA科学会议2020年11月13-17日