Finerenone治疗可降低慢性肾脏疾病(CKD)进展的风险,并降低2型糖尿病和晚期CKD患者发生心血管事件的风险。

Gerasimos Filippatos教授(National and Kapodistrian University of Athens, Greece)描述了finerenone的作用FIDELIO-DKD试验(NCT02540993)[1]。这项研究的结果也在新英格兰医学杂志[2]

Finerenone是一种非甾体选择性矿物皮质激素受体拮抗剂,可降低CKD患者之前使用肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂治疗的尿白蛋白-肌酐比值。FIDELIO-DKD试验测试了finerenone在晚期CKD和2型糖尿病患者中延缓CKD进展和减少心血管事件(CV)的有效性。FIDELIO-DKD随机抽取来自48个国家的5734名参与者,接受每日一次的20mg口服finerenone或安慰剂。患有2型糖尿病和CKD的成年人接受RAS抑制剂的最大剂量治疗是符合条件的。主要终点是肾功能衰竭、估计肾小球滤过率(eGFR)持续下降至少40% 4周或死于肾脏原因。肾衰竭定义为eGFR <15 mL/min /1.73m终末期肾病2

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在中位随访2.6年之后,finerenone组有504名受试者(17.8%)出现了主要终点,而对照组有600名受试者(21.1%;人力资源0.82;95%可信区间0.73 - -0.93;P = 0.001)。需要finerenone治疗以预防一种主要结果的参与者有29人(95% CI 16-166)。此外,finerenone组有367名参与者(13.0%)死于CV原因、非致死性心肌梗死、非致死性中风或因心力衰竭住院,而安慰剂组有420名参与者(14.8%;人力资源0.86;95%可信区间0.75 - -0.99;P = 0.03)。

在安全性方面,两组严重不良事件发生率相似:finerenone组为31.9%,安慰剂组为34.3%。具体来说,与高钾血症相关的不良事件发生率,菲奈酮组(18.3%)是安慰剂组(9.0%)的两倍,且导致治疗中止的高钾血症发生率,菲奈酮组(2.3%)高于安慰剂组(0.9%)。

总之,FIDELIO-DKD表明,在2型糖尿病和晚期CKD患者中,finerenone治疗降低了CKD进展和CV事件的风险。

  1. 等。Finerenone与慢性肾脏疾病和2型糖尿病患者心血管预后的关系。
  2. Bakris GL等。芬烯酮对2型糖尿病患者慢性肾病转归的影响。New Engl J Med 2020;10月23日。DOI: 10.1056 / NEJMoa2025845。