在≥75岁的患者中,降脂在减少心血管事件方面与<75岁的患者一样有效。这些来自系统回顾和荟萃分析的结果应该加强对老年患者使用降脂治疗的指导建议,包括非他汀类治疗。

系统回顾和meta分析纳入了6篇文章的数据,其中包括24项胆固醇治疗试验者合作的meta分析,以及Baris Gencer博士(Brigham and Women’s Hospital, USA)提出的5项个体化试验[1,2]。

Meta分析包括共244,090名患者,其中29名试验,21,492名(8.8%)至少为75岁。其中11,750(54.7%)来自欧洲毒素试验,6,209%(28.9%)来自ezetimibe试验,3,533(16.4%)来自PCSK9抑制剂试验。中位的后续行动介于2.2岁和6.0年之间。

结果表明,降低LDL胆固醇显着改善了老年患者主要血管事件(n = 3,519)的风险,每1mmol / L的LDL胆固醇减少26%(RR 0.74; 95%CI 0.61-0.89; P = 0.0019),没有统计学上有显着差异,患者的风险减少<75岁(RR 0.85; 95%CI 0.78-0.92; P相互作用= 0.37)。在老年患者中,他汀类药物的相对风险无统计学差异(RR 0.82;95% CI 0.73-0.91)和非他汀类药物治疗(RR 0.67;95%可信区间0.47 - -0.95;P相互作用= 0.64)。观察了低密度脂蛋白胆固醇降低对老年患者的益处,包括心血管死亡(RR 0.85;95% CI 0.74-0.98),心肌梗死(RR 0.80;95% CI 0.71-0.90),卒中(RR 0.73;95% CI 0.61-0.87)和冠状动脉重建(RR 0.80;95%可信区间0.66 - -0.96)。

总之,75岁或以上的患者发现,降低脂质疗法降低了老年患者的主要心血管事件的风险,就像他们在较年轻的患者那样的那样,每1mmol / L每1mmol / L的主要心血管事件减少26%LDL胆固醇。

  1. Gencer B等。降低低密度脂蛋白胆固醇在老年科对象中的疗效:随机对照试验的系统审查和荟萃分析。摘要13787,Virtual AHA科学课程2020,13-17 11月
  2. Gencer B等。降低老年患者低密度脂蛋白胆固醇的有效性和安全性:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析柳叶刀。2020年11月9日:S0140-6736(20)32332-1。