在年龄≥75岁的患者中,降脂对减少心血管事件的效果与小于75岁的患者相同。这些来自系统综述和荟萃分析的结果应该加强对老年患者使用降脂治疗(包括非他汀治疗)的指导建议。

系统综述和荟萃分析包括6篇文章的数据,其中包括来自胆固醇治疗试验人员协作荟萃分析的24项试验,以及Baris Gencer博士(Brigham and Women ' s Hospital, USA)提出的5项个体试验[1,2]。meta分析共纳入29项试验的244,090例患者,其中21,492例(8.8%)年龄在75岁以上。其中,11,750例(54.7%)来自他汀试验,6,209例(28.9%)来自ezetimibe试验,3,533例(16.4%)来自PCSK9抑制剂试验。中位随访时间在2.2年到6.0年之间。

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结果显示,降低低密度脂蛋白胆固醇可显著改善老年患者发生主要血管事件的风险(n=3,519),每降低1 mmol/L低密度脂蛋白胆固醇可降低26% (RR 0.74;95%可信区间0.61 - -0.89;P=0.0019),年龄<75岁患者风险降低的差异无统计学意义(RR 0.85;95%可信区间0.78 - -0.92;P交互= 0.37)。在老年患者中,他汀类药物的相对风险差异无统计学意义(RR 0.82;95% CI 0.73-0.91)和非他汀治疗(RR 0.67;95%可信区间0.47 - -0.95;P交互= 0.64)。老年患者低密度脂蛋白胆固醇降低的好处,包括心血管死亡(RR 0.85;95% CI 0.74-0.98)、心肌梗死(RR 0.80;95% CI 0.71-0.90),卒中(RR 0.73;95% CI 0.61-0.87)和冠状动脉重建(RR 0.80;95%可信区间0.66 - -0.96)。

总之,75岁或以上的患者发现,降脂疗法降低老年患者发生主要心血管事件的风险,与降低年轻患者的风险一样,每降低1 mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇,主要心血管事件的风险就会降低26%。

  1. 等。降低老年人低密度脂蛋白胆固醇的有效性:随机对照试验的系统综述和荟萃分析。论文编号:13787;
  2. 等。老年患者降低低密度脂蛋白胆固醇的有效性和安全性:随机对照试验的系统综述和荟萃分析《柳叶刀》。2020年11月9日:S0140-6736(20)32332-1。