尽管以前的研究表明HIV是月经错过或闭经的危险因素,但闭经的下游影响及其相关的激素失调在这些妇女中仍然不清楚,伊丽莎白·金医学博士发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究解释道获得性免疫缺陷杂志综合症金博士和他的同事试图确定,与月经周期正常的女性相比,患有艾滋病和闭经的女性是否更容易患上骨质疏松症。“我们怀疑这是事实,因为有闭经的妇女改变了雌激素和孕激素水平,这些激素被公认为是骨骼代谢和健康的重要调节因子,”King博士说。“由于艾滋病毒携带者患骨质疏松和骨折的风险已经远远高于一般人群,认识到未被认识到的风险因素对优化他们的护理至关重要。”

在横断面研究中,将HIV患者的骨密度(BMD)与HIV阴性对照女性的骨密度(BMD)进行了比较,这些女性的年龄均为19-68岁,且bmi、种族和物质使用状况相似。参与者根据闭经史进行分层,闭经史的定义为过去或现在在45岁或更年轻时没有月经一年或更长,而不是由于手术、母乳喂养、怀孕或激素避孕。

21%的感染艾滋病毒的妇女经历了长期闭经,而对照组只有9%。“我们的研究证实,携带艾滋病毒的女性骨密度明显低于HIV阴性对照,”King博士说,这是基于发现艾滋病毒携带者的全髋关节和脊柱z分数明显较低。“重要的是,在携带艾滋病毒的女性中,我们发现那些长期闭经的女性比那些没有闭经的女性有更低的髋关节骨密度,而且闭经是髋关节骨密度降低的独立危险因素。”携带艾滋病毒和闭经的妇女也有较高的药物使用、吸烟、阿片类药物治疗和丙型肝炎合并感染的比率,以及较低的CD4最低点。

金博士指出,需要进一步研究艾滋病毒携带者在闭经期间所经历的各种激素变化。与此同时,她鼓励医生“定期筛查HIV携带者的闭经情况,如果有的话,要考虑比目前指南建议的骨折风险评估更早。”

参考文献

艾滋病毒携带者妇女闭经时间延长和髋骨矿物质密度低
https://journals.lww.com/jaids/Abstract/2020/04150/Prolonged_Amenorrhea_and_Low_Hip_Bone_Mineral.7.aspx