更多来自Tailorx调查员


通过Peggy Peck,主编,突破

芝加哥-根据TAILORx试验的最新结果,将临床风险-高风险与低风险-整合到基因组风险模型中,是21个基因评分将她们归为中度至高风险类别的女性乳腺癌远期复发的预后。

纽约Montefiore医疗中心的Joseph A. Sparano医学博士在美国临床肿瘤学会会议上报告了这一发现,他说,将临床风险因素考虑在内并不能预测辅助化疗的益处。研究结果也发表在新英格兰医学杂志

决定哪些妇女的微积分将获得最大的从辅助化疗中获益远远不是这么简单的,和结论Sparano提供实际上是基于一个次要目标的亚组分析试验了几乎10000名妇女早期乳腺癌患者随访大约9年。

21个基因复发评分是对21个基因的分析,评分为0-100分,评分越高表明预后越差或化疗获益越大。参与试验的9427名女性有激素受体阳性(HR+),人表皮生长受体2阴性(HER-2),腋窝淋巴结阴性乳腺癌。

这份报告这里是苹果的第二件苹果的苹果,几乎一年前的谁发表了初始TAILORx研究发现,在被认为有中度复发风险的女性中,内分泌治疗并不劣于化学内分泌治疗。新的分析试图进一步完善风险预测模型,以确定任何可能受益于更有效的抗雌激素治疗的亚组。

“化疗治疗、年龄(≤50岁vs 50岁>)或绝经状态与复发评分之间存在显著的相互作用,提示复发评分为16 - 25的年轻或绝经前女性接受化疗后远处复发率有中度但有临床意义的降低。”在一项基于人群的研究中也发现了类似的结果,表明50岁或更年轻的女性复发率高于15,50岁以上的女性复发率高于25。”

Sparano和同事使用了另一种试验中的临床风险分类方案 - 伴随的临床(微阵列在节点阴性疾病中可能避免化疗) - 该乳腺癌复发,在肿瘤大小和组织学等学的基础上尽可能低或高。

大多数年龄小于50岁的绝经前妇女接受了它莫西芬的内分泌治疗。

调查结果:

  • 不管化疗使用如何,21-基因风险评分在11-25个范围内的21-基因风险评分的妇女具有5%的遥远复发风险。
  • 所有风险在26-100种系列中的所有妇女都有化疗和内分泌治疗,但仍有10%的绝对呼吸风险。
  • 在接受化疗和内分泌治疗的10-25组中,临床风险不能预测化疗获益。
  • 在41-50岁、基因组风险评分在16-25之间的绝经前妇女中,化疗的绝对益处最大。

Vered Stearns, MD, co-director of the Breast and Ovarian Cancer Program at the Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins, who served as discussant for Sparano’s presentation, said the findings need to be interpreted with caution, noting that additional studies are needed to validate the findings.

但是Timorx是,Stearns表示,为新探索,其他生物标志物,模型和机器学习提供了丰富的资源。“

asco乳腺癌发言人Harold J. Burstein,MD,波士顿的Dana-Farber癌症研究所博士告诉打破了,当一个人看着乳腺癌的宇宙,“一半是激素阳性HER2阴性和肿瘤通常应对抗雌激素治疗通常与卵巢抑制,我们看10年recurrence-free生存在85 - 90%之间……但仍有10% - -15%,我们仍在寻找方法来识别部分和找到有效的治疗方法。”

他说,TAILORx算法和其他生物标记工具有助于指导治疗和预测结果。

斯帕拉诺给出了这样的结论:

“临床风险分层提供了预后信息,当添加到21个基因复发评分时,可用于鉴别绝经前妇女是否能从更有效的治疗中获益。”

披露:

TAILORX是由美国国家癌症研究所资助的。

斯帕拉诺报告了国家癌症研究所在进行研究期间给予的资助。

来源:

Sparano JA等“临床和基因组风险指导乳腺癌辅助治疗”N Eng J Med2019;6月3日在线发布

Sparano JA等“临床风险分类对早期乳腺癌(EBC)预后的影响及根据年龄和TAILORx中21个基因复发评分(RS)预测化疗获益”ASCO2019;摘要503年。

打破了,是@Point的@Point的服务,LLC,它提供了每日医疗新闻报道,以满足繁忙的医生和其他医疗专业人士的独特需求。