作者是《BreakingMED》主编佩吉·佩克

在美国临床肿瘤学会2019年5月31日至6月4日会议召开之前,ASCO主持了一场新闻发布会,重点介绍了将在芝加哥提交的2400多篇摘要中的5篇。下面的报告描述了这些研究。

饮食干预能预防乳腺癌死亡吗?
对妇女健康倡议的长期回顾提供了一个答案

在近20年的绝经后妇女队伍后,已经出现了被报告为“证明”,即饮食干预可以预防乳腺癌死亡。

这是加利福尼亚州托伦托斯港港(Chlebowski)的Rowan T.Chlebowski,MD,博士的Rowan T.Chlebowski,MD博士,在加利福尼亚州的托伦斯州托尔兰岛,在新闻发布会上突出了美国学会所接受的研究采样临床肿瘤学会。

Chlebowski悬挂在妇女卫生倡议(Whi)的长期后续分析妇女的分析,是48,835名绝经后妇女的国家卫生研究所。这有很多活动部件,其中一个随机的女性到低脂肪的饮食干预,而一半样品遵循正常饮食。8年以上,低脂肪手臂的女性损失了大约3%的体重,但是并没有显著降低侵入性乳腺癌的风险但当时,研究人员补充说,他们观察到的不显著趋势“表明低脂饮食模式降低了风险,这表明更长时间、有计划、不干预的随访可能产生更明确的比较。”

Chlebowski和同事现在详细描述了“更长的、有计划的、非干预随访”的结果,并报告说:”现在,经过长期的累积(中位数)随访19.6年,3374事件乳腺癌,显著减少乳腺癌死亡后继续(与1011人的死亡,HR 0.85 95%可信区间0.74 - -0.96),并显著减少死于乳腺癌乳腺癌(其次是乳腺癌死亡归因于)出现(0.79与383人的死亡,HR 95%可信区间0.64 - 0.97)。在Chlebowski所说的非常“可行的、平衡的饮食,减少脂肪摄入约20-25%的热量,增加水果、谷物和蔬菜的摄入量”之后,乳腺癌诊断后的全因死亡率降低了15%,乳腺癌死亡率降低了21%。

ASCO主席莫妮卡·m·贝尔塔尼奥利(Monica M. Bertagnolli)是这样说的:“这样做没有任何坏处。”

ASCO摘要520:“低脂饮食模式与长期乳腺癌发病率和死亡率:妇女健康倡议随机临床试验。”

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儿科精密医学:首先找到目标
研究表明年龄对目标治疗没有障碍

儿科癌症是杀手,往往逃避批准的治疗,但精准医学的到来正在创造小儿肿瘤学的复兴,正如为ASCO预览计划选择的两项研究所说明的。

第一份报告是由美国国家癌症研究所儿童肿瘤学组儿科分子分析治疗选择(NCI-COG儿科匹配)于2017年发布的一份现状报告,它讲述了一个似乎比预期效果更好的好主意。这个概念:对治疗无效的儿童和年轻人的肿瘤样本进行肿瘤测序,可以识别出基因靶点,然后与实验性的靶向治疗相匹配。

休斯顿贝勒医学院的医学博士威尔·帕森斯说,预计10%的肿瘤样本会匹配。到目前为止,该项目已经收集了400个肿瘤样本,完成了350多个样本的DNA测序,并找到了24%的样本符合条件,10%的肿瘤测序和匹配的患者现在正在接受靶向治疗。

第二次儿科精密医学报告涉及Entectinib - 不是NCI匹配中的10个有针对性的疗法之一。吉尔斯W. Robinson,MD,来自St. Jude儿童研究院孟菲斯的儿科神经肿瘤科医生讨论了一项研究的早期发现(I / IB),其中包括29名患者4.9个月至20年。患者有各种中枢神经系统肿瘤,神经细胞瘤或其他实体瘤,在28例可评估患者中观察到反应。“我们的研究结果表明,即使在其他常规疗法没有工作之后,危及生命癌症的儿童也能受益匪浅 - 我们已经看到了一些非常令人欣慰的迅速和耐用的回复,这是非常令人欣慰的。”罗宾逊说。

恩替尼口服,靶向TrkA/B/C、ROS1和ALK酪氨酸激酶。Robinson说,这一结果“对于所有含有NTRK1/2/3、ROS1或ALK融合的肿瘤来说都是惊人而迅速的。”

10011:在NCI-COG儿科匹配试验中确定靶向分子改变。

10009: 1/1B期试验旨在评估恩替尼在复发或难治性实体肿瘤(包括中枢神经系统肿瘤)的儿童和青少年患者中的活性。

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确定剂量:这是关于患者的全部
当病人年老体弱时,考虑低剂量

一些癌症在老年人 - 通常是虚弱的人中更常见,彼得S. Hall博士学位,博士,爱丁堡大学的医疗肿瘤科医生,表明,在计算最佳化疗课程时,应该考虑混合。他说,已知的疗效只是一次考虑,他说,他解释了GO2的假设,这是514例晚期胃食管癌患者的III期试验。

他指出,大多数为开发推荐治疗方法提供证据的癌症试验都不包括体弱的老年人,但食道癌通常在晚期才被诊断出来,平均诊断年龄为68岁。在试验中,患者被随机分配到三种方案中的一种:

  • A级为130mg /m2每21天服用一次奥沙利铂625毫克/立方米2持续给予的一天杂志三滨剂量;
  • B级为A级剂量的80%;
  • C级是A级剂量的60%。

9周后,评估患者的整体治疗效用。底线:在延迟疾病进展和最小化副作用方面,最低测试剂量是不合理的。和患者在那些最低剂量中报告了最佳的生活质量。院长莫尼卡·莫尼卡·莫尼卡·梅卡·贝尔··莫里(MD)表示,大厅的研究是一个很好的例子,“较少是更”肿瘤的方法,这变得越来越普遍,因为它是“为患者的生活质量偿还”。

4006: GO2 III期研究:优化虚弱和老年患者(pts)合并晚期胃食管癌(agac)的化疗方案。

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来那度胺可防止闷烧性多发性骨髓瘤进展
但治疗是有毒的

如果患者知道他们的发育患有多种骨髓瘤的风险很高,那么患者可能愿意服用药丸来消除这种风险。这种简单的概念是在闷燃骨髓瘤(SMM)中的Lenalidomide试验的推动力。

亚特兰大埃默里大学Winship癌症研究所的首席医疗官Sagar Lonial医学博士说,被告知患有多发性骨髓瘤的患者通常会对病情发展成全面爆发的可能性感到焦虑,或者采取观望态度。“这是令人欣慰的,特别是对于第一批患者,现在可能有一个可行的治疗选择,”他说。

E3A06试验中注册了两个阶段中间体或高风险SMM的患者。在II期,44人接受了Lenalidomide - 这是三度胺类的类似物 - 评估潜在的疗效。在第III期,研究人员每天将182人随机分配给25毫克Lenalidomide,或者在治疗周期的前28天中的21例,或观察,并根据在过去的一年内被诊断出现高风险的SMM分析它们或者在注册后一年多。

Lonial表示,在第二阶段审判中注册3年后,87%的参与者仍然健康,没有对多种骨髓瘤的进展。但是Lenalidomide不是一种容易药物:II期中80%的人和51%的阶段中断了药物。不过,Lonial表示,均衡对多种骨髓瘤的现实,有毒疗法可能吸引许多人。ASCO总统莫妮卡M.Bertagnolli,MD,警告说:“这种方法不适合所有人......因为它具有潜在的繁重副作用和成本,所以观看和等待仍然有明显的优势,每个患者都应该与他们的医生讨论。”

来那度胺与单独观察对无症状高危闷烧性多发性骨髓瘤患者的随机III期试验。

ASCO会议将于5月31日在芝加哥开幕,届时将有2400份摘要,另外3200份提交的摘要将在网上发表。遵循BreakingMED覆盖在医生的周刊。