“今年的Virtual ASCO年会的整体回家留言是,化疗疗法对SCLC患者有效和有益,”MSCR,MSCRA,MD,博士学位为ASCO 2020年的化疗疗法讨论者。Owonikoko是埃默里大学医学院血液学和医学肿瘤部的教授。


程序性死亡配体1 (PD-L1)与PD-1相互作用,抑制t细胞和免疫系统。这一途径经常被肿瘤劫持,因此,针对PD-1和PD-L1的抗体已经被研究用于SCLC的治疗。在化疗和免疫联合治疗SCLC的临床试验中,PD-1与PD-L1抗体联合化疗的疗效并无显著差异。

研究了抗pd -1药物派姆单抗联合化疗治疗SCLC的疗效Keynote-604临床试验。2

“在我看来,这项试验虽然在统计设计上其主要终点为阴性,但仍然很重要。在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)方面,所看到的相对影响与我们在抗pd - l1 durvalumab和atezolizumab联合化疗试验中所看到的相同柳叶瓶新英格兰医学杂志Owonikoko博士说。3,4.“更重要的是,ECOG-ACRIN EA5161试验本年度呈现出PFS和OS优势与Nivolumab联合化疗。5、6因此,我不认为我们拥有的数据支持抗pd - l1药物比抗pd -1药物更好或作用不同的说法。抗pd - l1和抗pd -1药物是否有独特的区别?可能,然而,我不认为我们可以声称这种独特的差异足以影响SCLC中的每个疗效。

虽然化疗免疫治疗并没有帮助每一个患者,但即使在临床试验设计中,患者患者的子集中观的积极影响也是明显的,即使在没有基于特定生物标志物的患者选择患者。据Owonikoko博士向前介绍,重要的是确定哪些SCLC患者受益于化疗,以优化其益处。这是现场的关键问题。“这将是艰难的,但我认为不可能定义这些患者。Wongr. Owonikoko Notes博士博士,世界各地的许多不同的群体正在寻找生物标志物,或暴露于之前的患者患者的患者的患者的疗法,或者看着PD-L1表达和肿瘤突变负担。“这些途径在研究中展示了在研究中的承诺,但在将患者应用于患者的前线与化疗疗法中进行了良好。”

小细胞肺癌治疗在所有患者中都不有效

Owonikoko博士向现在面临领域的主要障碍是解释的,这仍然仍有很大比例的SCLC肺癌患者未治疗;30%的新诊断案件从未收到任何治疗。与基于人口的理论相比,患者的副本对这种疾病的整体预后具有显着影响。“另一个主要障碍是,尽管前线治疗可以有效,但功效可能不耐用。一旦这种前线治疗失败,就会非常快速地管理疾病的治疗方案,“他说。“化疗仅对患者的消失的小患者有效,如果它甚至有用。此外,这种功效的持续时间使得在一个或两个重启扫描之后,效力已经磨损,并且您需要开始寻找管理其疾病的新方法。小细胞肺癌表型和治疗中的未来观点

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未来最有希望的想法之一是在SCLC的不同表型中出现SCLC分层。Owonikoko博士说:“我们必须停止将SCLC作为一种统一的疾病来治疗,并认识到可能有生物学上独特的亚群,它们可能对不同的干预措施有反应,也可能对不同的干预措施没有反应。这些干预措施包括化疗、免疫治疗或两者的结合。”“当然,需要做的第一件事是定义SCLC中不同的亚群。这些亚群不一定能像我们在其他肿瘤类型中看到的那样,通过典型的体细胞突变来区分,而是通过更主要的转录激活途径。”

早期分离表型子集的工作需要RNA测序,生成假设,然后对亚型进行前瞻性验证。考虑到技术的复杂性和解释数据所需的时间,RNA测序作为一种识别患者进行独特治疗的工具可能是不切实际的。因此,为了使其可行,必须首先检查与蛋白表达的相关性,然后应该相信传统的患者选择免疫组化。

“目前有相当多的研究是热切期待的,特别是在有限阶段SCLC。在广泛分期的疾病中进行了大量的研究,但30%的患者不属于这一类别。至少有两项针对有限期疾病的主要试验正在进行:一项美国国家研究(NRG肿瘤学LU005),刺激试验在欧洲,他们更关注化疗后的维持策略亚得里亚海的审判看着Durvalumab和Tremelimumab策略都作为并发和整合治疗,“Owonikoko博士说。7-9.“患有有限的阶段疾病,我们从过去25年的化疗和辐射中使用的相同治疗制度开始。是否向该制度添加免疫疗法将导致更好的结果是我们急切地等待发现的。“

Taofeek Owonikoko,MD,博士,MSCR,埃默里大学医学院血液学和医学肿瘤科教授,是埃默里大学学校血液学和医学肿瘤部的委员会认证的医疗肿瘤科学家和副主席医学。Owonikoko博士专注于治疗肺癌,甲状腺癌,翻译研究和早期药物发育的癌症的癌症。他发表于130多个同行审查的稿件,以来,自2008年以来,由格鲁吉亚癌症联盟指定了一名杰出的癌症学者。

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