一项2期试验显示,腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)对早期转移性睾丸精原细胞瘤(2期)的疗效令人鼓舞。接受[1]手术的患者2年无复发生存率为87%,总生存率为100%。国家综合癌症网关于2A期睾丸精原细胞瘤的治疗指南几十年来没有改变,推荐化疗和放疗。虽然这些干预措施与良好的治愈率相关,但它们也与长期发病率以及继发性并发症(如心脏事件、继发性癌症、代谢综合征和肺部疾病)相关。因此,研究人员希望为患有这种癌症的年轻男性探索其他治疗选择。RPLND常用于睾丸生殖细胞肿瘤,但其对早期转移性精原细胞瘤的疗效尚不清楚。中小型企业试验计划(NCT02537548)是一项单臂、多机构二期试验,研究RPLND在1-2A期睾丸精原细胞瘤后的结果。该试验纳入55例(中位年龄34岁)患有睾丸精原细胞瘤和孤立性腹膜后淋巴结肿大(1 - 3cm)的患者接受RPLND治疗。主要终点是2年无复发生存期。在该试验的55名患者中,14名患者最初的疾病期为1期,41名患者为2A-B期。在rplnd后24个月的中位随访期,10名参与者出现复发(复发率为18%)。在这些患者中,8例接受了化疗,2例需要额外手术。2年无复发生存率为87%,总生存率为100%。术后1年内发生手术并发症7例;所有这些都被认为是短期并发症。没有患者报告任何长期并发症。 At the time of ASCO GU 2021, Dr. Daneshmand (University of Southern California, USA) reported that these 55 patients have now been followed for 5 years, and all have survived. He, therefore, concluded that RPLND offers an effective first-line treatment option for men with testicular seminoma with retroperitoneal lymphadenopathy. The decreased long-term morbidity associated with RPLND makes it a favorable alternative.
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  1. Daneshmand S. SEMS试验:早期转移性精原细胞瘤手术的前瞻性、多机构II期临床试验的结果。ASCO泌尿生殖癌研讨会,2021年2月11-13日。