邮政编码可能是一个风险因素


芝加哥——多发性骨髓瘤是一种严重且往往致命的疾病,但对于那些由私人保险公司提供医疗服务的人来说,结果可能更好。

或者,也有可能所有的生存,就像政治一样,都是地方性的,因此结果由邮政编码决定。

克利夫兰塞德曼大学医院癌症中心的血液恶性肿瘤和干细胞移植项目研究员卡迈勒·夏蒙博士和他的同事发现了这一发现。他们深入研究了美国国家癌症数据库,在2005年至2014年间确认了117926名多发性骨髓瘤患者。然后,他们将这些数据与年龄、保险类型、性别和地区收入等一系列因素进行对比,以确定队列特征。超过一半(55%)的人是男性,57%的人生活在家庭收入中值低于46000美元的社区。超过一半的人参加了医疗保险,35%的人参加了私人保险,5%的人参加了医疗补助,还有3%的人没有保险。

夏蒙指出,过去10年的进展已经改变了多发性骨髓瘤的自然史,因此有更多的人存活了下来,而这种改变是由口服配方的新疗法驱动的这是一个重要的区别,因为大多数这些药物都很昂贵,至少需要高额的费用,这可能是那些收入有限的人的一个因素。

例如,当他和他的同事们分析仅基于保险的结果时,医疗保险受惠者的生存率明显低于那些拥有私人保险的受惠者,但当年龄和共病等其他因素纳入分析时,这种差异就消失了。

尽管如此,ASCO发言人、纽约大学朗格尼医学中心的医学博士凯瑟琳·迪芬巴赫(Catherine Diefenbach)说,公共支付对医疗保险患者来说是一个障碍,她引用了自己实践中的一个例子。他说:“口服药物的价格在过去5年里飙升,更高的成本意味着在获取方面面临更多的挑战。在我的执业过程中,有个病人的药费每月要自掏腰包2万美元。她还补充说:“我们的工作人员与他合作,把费用降到了每月40美元,但并不是所有患者都能享受到那种服务。”作为一个社会,我们需要努力确保每个病人都能获得平等的治疗机会。”

研究结果如下:

  • 生活在收入中值为46,000美元或以上的地区的居民的生存几率比收入较低地区的居民高16%。
  • 拥有私人保险的人比那些通过医疗补助计划投保的人的存活率高出59%。
  • 有私人保险的人比没有保险的人的存活率高62%。
  • 符合医疗保险条件的患者——年龄在65岁或以上——如果他们有私人保险,存活的可能性更大。

影响生存率的其他因素是前往医疗中心的距离——在学术中心而不是社区实践中,距离越近,治疗越好,结果有利于学术中心。

披露:

Chouman没有披露,但他的一些合著者透露了他在Celgene、辉瑞和安进、罗氏和Kite的咨询或顾问角色,以及Celgene的研究资金。

迪芬巴赫公开了在吉利德科学公司的股份,拜耳,百时美施贵宝,基因泰克/罗氏的咨询。杨森,默克,西雅图遗传学公司和百时美施贵宝(Inst),基因泰克(Inst), Incyte (Inst),杨森(Inst), LAM Therapeutics (Inst), MEI Pharma (Inst),默克(Inst), Millennium (Inst),罗氏/基因泰克(Inst)和西雅图遗传学(Inst)的研究资助。

来源:

Chamoun K等“多发性骨髓瘤(MM)患者的保险状况与生存率”ASCO2019;抽象LBA107。

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