太少,拯救奥巴马医方式太晚了?


芝加哥 - 随着国家准备再次引起了经济实惠的护理法案的未来,这里报告的一项研究提供了证据,即获得医疗保健的证据可以导致卵巢癌和 - 在一些国家 - 消除种族差异癌症治疗。

这些调查结果尚未刚刚报告美国临床肿瘤学院会议上的临床肿瘤学院 - 他们被占据了一定的临床试验结果,通常保留在全体会议中,并在ASCO新闻发布会上展示。

询问ASCO是否是ACA的信令支持,或者也许向华盛顿发送消息,当前管理支持a由德克萨斯州法官裁决宣布ACA违宪,ASCO的首席医务官Richard L. Schilsky,MD,贬低:“看,访问很重要,ASCO认为每位患者都应该获得癌症护理,但ASCO不会在ACA上占据ASCA。它有方面,我们喜欢我们的其他人,“他说。

“我们非常坚定的一件事:永远不应该被认为是一种预先存在的条件。”

他补充说,ASCO的主要兴趣是数据和证据,“这些研究正在提供增加的获取有利的证据。

这两项研究中的证据来自来自国家癌症数据库的数据。在一项研究中,来自约翰霍普金斯的Anna Jo Smith,MD,MPH和Amanda Nockles Fader,MD,寻求确定ACA的卵巢癌早期诊断的效果(如果有的话)。他们在10年期间为21-64岁的妇女进行了治疗卵巢癌:5年前,ACA成为法律和5年后。他们在同一时期内使用卵巢癌治疗65岁或以上(Medicare患者)的女性治疗,并调整了“种族,生活在农村地区,收入,教育,查尔斯顿共同发病率得分”的调查结果,距离护理,人口普查区,并在学术中心关心。“

They used “a ‘difference in differences (DD)’ approach for the analysis that compares changes over time between two groups” and found that, compared to controls, in younger women “there was a relative gain of 1.7% in early-stage diagnosis (defined as stage 1 or 2) of ovarian cancer. There was also a relative improvement of 1.6% in women being treated within 30 days of diagnosis for those age 21 to 64 as compared with women 65 and older.”

史密斯从巴尔的摩的办事处展示了这些调查结果,表示,收到“公共保险后”的女性有更大的收益:他们的早期诊断速度和及时治疗的相对收益为2.5%。

那些小差异,史密斯表示,翻译成约400名妇女接受早期诊断,当他们的癌症处于治疗阶段时。

在第二项研究中,研究人员在癌症治疗时看着医疗补助扩张对种族差异的影响。Amy Davidoff,博士学位讨论了ASCO新闻发布会上的调查结果,解释说,他们从2019年1月到2019年1月的电子健康记录中使用了数据,以确定患有先进或转移性癌症的30,386名患者。其中18,678名患者在没有扩大医疗补助计划的国家,剩下的患者居住在医疗补助扩张中。

最初,研究人员列出了在ACA之前和之后比较了癌症治疗的全球差异,但它们发现没有显着差异。然后,他们决定分析寻求种族差异的信号的数据,他们发现了它:在医疗补助扩张的状态下,及时治疗的速度差异有4.8%,黑人不太可能接受及时癌症治疗。“但在扩大医疗补助的州,这种差异消失了。”

在一起,调查结果支持ASCO的立场,即Schilsky说,访问改善癌症成果,两者都很好地融入了ascos以患者为中心的医疗改革原则“,其中包括这一原则:“无论其收入或健康状况如何,所有美国人都应该获得实惠和充分的医疗保健覆盖范围。为确保受保护的访问,应保留当前禁止预先存在的条件限制,消除年度和终身覆盖盖以及保证可再生性的维护。“

最后,回到“时间”问题,ASCO的沟通委员​​会成员,威廉·戴尔,MD,博士,在加利福尼亚州杜阿雷特的城市希望,有人说他被问到“为什么ACA,为什么现在”?“普遍认为,这是突出ACA的影响的合适时机,因为我们有了研究和足够的时间已经过去,因此可以衡量效果,所以房间里的每个人都同意我们需要突出这些结果。“戴尔补充说,推动力的一部分是推动,推动甚至来自Asco的总统Monica M.Bertagnolli,MD,MD,他“已经让患者获得了他总统的重点”。他说,没有任何诡计动机,只是ASCO领导人的基本承诺。

用于最新消息和更新

然而,当打破了在新闻发布会上询问小组,如果在此时突出显示研究,因为ACA再次有风险,反应并不是稀释,而是微笑和闷闷不乐。

披露:

Medicaid扩展研究由Flatiron Health Inc.提供资金

Davidoff披露了amgen,(立即家庭成员)与Celgene和Abbvie,与Phrma基金会,酬金(立即家庭成员)与Celgene,Kyowa Hakko Kirin,Jazz Pharmaceuticals和Tolero Pharmaceuticals,研究资金(机构)的其他关系Boehringer Ingelheim和Celgene。

戴尔没有披露。

Diefenbach披露了Gilead Sciences的股票所有权,拜耳咨询,布里斯托尔 - 迈尔斯Squibb,Genentech / Roche。Bristol-Myers Squibb(Inst),Genentech(Inst),Incyte(Inst),janssen(Inst),Lam Therapeutics(Instapeutics(Insta),Mei Pharma(Inst),Merck(Instal),千年(inst),roche / genentech(Inst)和西雅图遗传学(Inst)。

卵巢癌研究由约翰霍普金斯妇科和妇产科凯利社会补助金提供资金。作者没有什么可以披露的。

来源:

adamson b等人“经济实惠的护理法案调查法对癌症治疗及时对种族差异的影响”ASCO2019年;摘要lba 1。

史密斯AJ,推翻了“实惠的护理对卵巢癌妇女的影响”ASCO2019年;摘要bba5563。

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