尽管双能x线骨密度仪(DXA)测量的髋部和脊柱骨密度被广泛用于诊断骨质疏松症,10%-20%的骨质疏松相关骨折患者在这些部位骨密度正常,Sindhura Bandaru解释说,医学博士Bandaru补充说:“一些指南建议脆性骨折的存在可以诊断骨质疏松症,但如何构成‘脆性’骨折存在挑战。”“许多指南推荐不需要进行骨密度测量的骨折患者使用药物进行骨质疏松症药物治疗,这意味着这些人患有骨质疏松症,但通过DXA测量的骨密度正常的患者使用骨质疏松症药物减少骨折风险的数据非常有限。尽管DXA被公认为骨质疏松症临床诊断和治疗监测的金标准,但它有重要的局限性。因此,我的同事和我试图探索当考虑到其他临床可用的骨骼健康评估时,骨折但正常的dxa测量骨密度的老年人是否有正常的骨骼。

Bandaru博士和同事回顾了387名接受脊柱和髋关节DXA治疗的患者的数据,其中8.3%的患者脊柱/髋关节骨密度正常。在这个亚组中,临床可用的骨数据包括0.3和超远端桡骨t评分、转子t评分、腰椎骨小梁评分、L1机会性CT Hounsfield单位(HU)和股骨皮质指数。在32例患者中的28例中,有2例或2例以上的额外骨骼研究可用,其中约80%的患者在两个或两个以上部位发现异常值。Bandaru博士补充说:“在所有考虑的骨骼评估中,机会性CT L1 HU评分和桡骨(0.3和UD) DXA T评分分别约为80%和86%,是鉴别异常骨的最高方法。”在所有参与者中,只有1.3%的人不能根据EMR的数据确定有异常骨。

Bandaru博士指出:“我们的研究结果表明,当考虑到所有可用的数据时,脊柱和髋关节骨密度正常的患者发生骨折的情况很少是正常的。”“这些数据间接支持50岁及以上髋骨或脊椎骨折的绝经后女性和男性应该接受骨质疏松症药物治疗的建议,因为他们的骨骼很少正常。”

参考文献

根据dxa测量的骨密度正常的骨折患者是否有正常的骨骼?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32394003/?from_term=osteoporosis&from_sort=date&from_size=200&from_pos=5