在管理COPD时,早期发现加剧和早期干预是提高患者结果和保护生活质量的关键因素,解释克里斯托弗B. Cooper,MD。远程医疗和远程患者监测(RPM)的进步表明了改善患有患者的患者,患有危险的患者。“数字健康是一种快速移动的领域,特别是在Covid-19的当前时代,”库珀博士说。“在自己的家庭中监测慢性疾病等慢性疾病患者的能力在评估的安全性,成本和频率方面具有许多优势。然而,COPD的复杂性和加剧的变化变化使得确定具有最佳预测值的症状或生理措施的挑战性。“

最近的几个系统审查得出结论,转速可能是有益的,但这些调查没有得出坚实的结论,并指出需要更多的研究。Cooper博士表示,先前的研究发现过度敏感的监测可能导致错误的积极结果。“因此,需要进一步改进rpm,以减少这些情况,”他说。

早期COPD Exacterbation检测

以前,Cooper博士和同事们在网络的RPM系统上发布了数据,旨在早期检测COPD ExacterBations。使用统计过程控制(SPC)-A概念从工程行业借来 - 该研究表明,在捕获可靠数据方面的转速可行性请参阅设备映像。“SPC简化了纵向数据序列的收集和解释,在前面的7天内平均数据,以识别临床有意义的信号,”库珀博士说。“记录症状,身体活动,吸入器使用,肺功能和Spo的时间2每天使用SPC从12分钟减少到6分钟,”Cooper博士说。这为患者减轻了负担,有些患者RPM可以保持1年。”

与发表的文件扩展他们的上一份工作国际慢性阻塞性肺疾病杂志, Cooper博士和他的同事探讨了从RPM获得的参数在确定COPD加重时的预测价值。在本研究中,17名中重度COPD患者在7.17个患者年的监测期间接受了RPM。获得的数据包括每日症状评分、治疗依从性、自我报告的活动水平、每日强制和缓慢的呼吸量、吸气能力(IC)和氧饱和度(SpO)2)。作者利用这些数据来确定病情恶化的预测因子。

一致性分析表明,跌幅在强迫生命能力(FVC)和自我报告的医疗利用事件之间进行了大量同意。增加吸入的短作用支气管扩张剂和加剧的使用之间也有很大的协议。在一秒钟内的强迫呼气量落后(FEV)之间观察到中等协议1)和自我报告的医疗保健利用事件,以及斯波在2低于90%和恶化桌子

库珀博士说:“我们的研究结果表明,使用RPM结合更广泛的实时症状和生理参数,可以让我们更详细地了解COPD和疾病活动的每日波动。”“RPM确定了一系列与COPD加重呈正相关的症状和生理参数,最显著的是FVC和FEV1例如,增加短效支气管扩张剂的使用,减少SpO2。重要的是,超过70%的患者坚持使用RPM协议,但我们预计,随着RPM变得越来越复杂,这个比例将大幅提高。”

重要意义

随着进一步的改进,RPM可能成为一个有频繁加重史的COPD患者和那些有可能加重结果恶化的共病患者的有价值的工具。然而,RPM需要进一步研究,以确定日常预测指标和长期结果(如疾病进展、衰弱和死亡)之间的联系。Cooper博士说:“我们希望RPM的进一步增强将减少假阳性结果,并可能有助于减少COPD的医疗支出。”

库珀博士表示,在COVID-19大流行之后,RPM将继续在慢性阻塞性肺病和其他慢性疾病中受到欢迎和进一步研究。他说:“正在计划一项临床试验,在有暴露史且有发展为COPD风险的患者中,使用每周3次的家庭肺活量测定来探索RPM。”“这项研究可能会让我们更好地了解早期COPD的发展轨迹。”

参考文献

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