发布的文件结肠和直肠的疾病,Gregory S. Cooper医学博士及其同事旨在描述美国首次憩室炎的发病率和首次憩室炎后结肠直肠癌(CRC)的患病率。Cooper博士解释说:“我们的目的是确定在这种情况下CRC的发病率是否高于预期,这可能表明一种未诊断的癌症可能被误诊为憩室炎。”“尽管专业协会指南通常建议憩室炎患者康复后进行结肠镜检查,以排除恶性肿瘤,但支持这种做法的数据有限。”他补充说,在这种情况下,癌症的患病率从0.5%到7.4%不等。

在一项回顾性队列研究中,研究人员查询了一个包含美国26个主要综合医疗系统数据的国家数据库。他们确定了一个聚集的患者队列,年龄在18岁及以上,在2015年2月至2020年2月期间首次诊断为憩室炎,随后在憩室炎至少1天后和1年内首次诊断为CRC。

普通人群癌症发病率的两倍

在近3180万人中,研究小组发现首次急性憩室炎的发病率为2.9%,感染在男性、老年人和白种人中更常见——人口统计数据与之前的研究基本一致。大多数(92.3%)憩室炎后CRC是在前6个月内诊断出来的。CRC憩室炎后的风险在女性(优势比[OR], 1.9)、非洲裔美国人(OR, 2.0)和18-65岁的成年人(OR, 2.3)中较高。Cooper博士说:“在一个超过90万的首次憩室炎患者的大队列中,我们发现癌症的发生率为0.57%。”“尽管这一数字低于之前的研究,但它几乎是普通人群癌症发病率的两倍。在调整了潜在的混杂因素后,这些差异仍然存在。”

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Cooper博士指出,对于患有憩室炎和没有憩室炎的个体而言,与CRC相关的风险因素与其他流行病学研究是一致的。他说:“数据表明,生活方式的因素,如不使用非甾体抗炎药、吸烟、酗酒和肥胖,可能会降低风险。”表1).他增加的风险似乎是亚组的一致,除了老年人,这可能是由于这群人群中最高的基线患病率(表2.).

癌症位置与憩室炎有关

Cooper博士总结道:“这是描述急性憩室炎流行病学的最大的以人群为基础的国家研究之一,也是憩室炎之后第一次结直肠癌。”“考虑到CRC的高负担,我们建议在首次发生急性憩室炎的6个月内进行结肠镜检查,以筛查CRC,特别是如果有额外的危险因素,并且在过去一年内没有进行结肠镜检查。”

库珀博士承认这项研究有一些局限性。“我们无法收集数据来比较并发急性憩室炎和非并发急性憩室炎后CRC的患病率,以及识别憩室炎严重程度的其他方法,如是否使用抗生素、患者是否住院、住院时间、以及是否进行了引流或手术,”他解释道。出于同样的原因,研究团队无法审查既往结肠镜检查的质量,内镜异常(例如,CRC是否与憩室炎在结肠的同一位置),组织学报告,以及诊断时CRC的进展情况。他说:“我希望看到未来的研究集中在与憩室炎有关的癌症的实际位置上。”“如果癌症和憩室炎位于结肠的同一段,这将是特别有趣的。”