发布的文件结肠和直肠的疾病,Gregory S. Cooper医学博士及其同事旨在描述美国第一例憩室炎的发病率和第一例憩室炎后结直肠癌(CRC)的发病率。Cooper博士解释说:“我们的目标是确定在这种情况下CRC的发病率是否高于预期,这可能意味着一种未确诊的癌症可能被误诊为憩室炎。”“虽然专业协会指南通常建议病人从憩室炎恢复后进行结肠镜检查以排除恶性肿瘤,但支持这种做法的数据有限。”他补充说,在这种情况下,癌症的患病率在0.5%到7.4%之间。

对于回顾性队列研究,研究人员询问了一个国家数据库,其中包含来自美国的26个主要综合医疗保健系统的数据。它们鉴定了18岁及以上的聚集患者群组,于2015年2月至2020年2月诊断为首次憩室炎,其次是在憩室炎的1年内至少1天的首次CRC诊断。

在一般人群中癌症的发生率

研究小组发现,在近3180万人中,首次出现急性憩室炎的发生率为2.9%,感染多见于男性、老年人和白种人,这与之前的研究基本一致。大多数(92.3%)憩室炎后结直肠癌是在前6个月内确诊的。女性(优势比[OR] 1.9)、非裔美国人(OR, 2.0)和18-65岁成年人(OR, 2.3)患CRC憩室后炎的风险更高。

Cooper博士说:“在一个超过90万名患有憩室炎的患者的大队列中,我们发现癌症的发病率是0.57%。”“尽管这个数字在以前的研究中比较低,但它几乎是普通人群中癌症发病率的两倍。”在调整了潜在的混杂因素后,这些差异依然存在。”

Cooper博士指出,对于患有或不患有憩室炎的个体来说,与CRC相关的风险因素与其他流行病学研究是一致的。“数据表明,生活方式因素,如避免使用非甾体抗炎药、吸烟、饮酒和肥胖,可能会改变风险,”他说(表格1)。他增加的风险似乎是亚组的一致,除了老年人,这可能是由于这群人群中最高的基线患病率(表2.)。

癌症位置与憩室炎有关

Cooper博士总结说:“这是最大的以人口为基础的国家研究之一,描述了急性憩室炎的流行病学和憩室炎之后的第一个CRC。”“考虑到结直肠癌的高负担,我们提倡在首次发生急性憩室炎的6个月内进行结肠镜检查来筛查结直肠癌,特别是如果有额外的危险因素且去年未进行结肠镜检查。”

库珀博士承认这项研究存在一些局限性。“我们无法收集数据来比较复杂和非复杂急性憩室炎后的CRC患病率,以及辨别憩室炎严重程度的其他方法,如是否使用抗生素,患者是否住院,住院时间,他解释道。出于同样的原因,研究团队无法在诊断时对之前的结肠镜检查、内镜异常(例如,CRC是否与憩室炎在结肠中的位置相同)、组织学报告和CRC进展进行评估。他说:“我希望未来的研究能够聚焦于憩室炎癌变的实际部位。”“我们特别感兴趣的是,看看癌症和憩室炎是否位于结肠的同一部分。”

参考

憩室炎的流行病学与美国成人成人憩室憩室憩室憩室憩室流行病学

https://journals.lww.com/dcrjournal/abstract/2021/02000/epidemiology_of_diverticulitis_​​and_prevalence_of.9.aspx.