发表在结肠和直肠疾病Gregory S. Cooper医学博士和他的同事旨在描述美国首次憩室炎的发生率和首次憩室炎后结直肠癌(CRC)的患病率。Cooper博士解释说:“我们的目的是确定在这种情况下CRC的发生率是否高于预期,这可能意味着未诊断的癌症可能被误诊为憩室炎。”“尽管专业协会指南通常建议憩室炎患者痊愈后进行结肠镜检查以排除恶性肿瘤,但支持这一做法的数据有限。他补充说,在这种情况下,癌症的患病率在0.5%到7.4%之间。

在一项回顾性队列研究中,研究人员查询了一个包含美国26个主要综合医疗保健系统数据的国家数据库。他们确定了一组年龄在18岁及以上的患者,从2015年2月至2020年2月首次诊断为憩室炎,并在憩室炎后至少1天及1年内首次诊断为CRC。

是普通人群癌症发病率的两倍

在近3180万人中,研究小组发现首次急性憩室炎的发病率为2.9%,感染更常见于男性、老年人和白种人,这与之前的研究基本一致。大多数(92.3%)憩室炎后结直肠癌是在前6个月内确诊的。女性(优势比[OR], 1.9)、非洲裔美国人(OR, 2.0)和18-65岁的成年人(OR, 2.3)发生结肠直肠癌憩室炎的风险更高。

库珀博士说:“在90多万首次憩室炎患者的大队列中,我们发现癌症的发病率为0.57%。”“尽管这一数字低于之前的研究,但几乎是普通人群癌症发病率的两倍。”在调整了潜在的混杂因素后,这些差异仍然存在。”

Cooper博士指出,对于有无憩室炎的个体,CRC相关的危险因素与其他流行病学研究一致。他说:“数据表明,生活方式因素,如避免使用非甾体抗炎药、吸烟、酗酒和肥胖,可能会改变患病风险。”表1)。风险,他补充说,似乎是一致的跨亚组,除了老年人,这可能是由于基线流行率在这一人群中最高(表2)。

癌症的位置,因为它属于憩室炎

Cooper博士总结道:“这是描述急性憩室炎和憩室炎后首次结直肠癌流行病学的最大的以人群为基础的全国性研究之一。”“考虑到结直肠癌的高负担,我们提倡在第一次发生急性憩室炎的6个月内进行结肠镜检查以筛查结直肠癌,特别是如果有额外的危险因素,并且在过去一年内没有进行结肠镜检查。”

库珀博士承认这项研究有一定的局限性。“我们无法收集数据来比较CRC的患病率在复杂和简单的急性憩室炎,以及其他的憩室炎的严重程度的方法,比如是否使用抗生素,如果病人住院,住院期间,和排水或手术是否执行,”他解释说。由于同样的原因,研究小组无法回顾以往结肠镜检查的质量,内镜异常(例如,CRC是否与憩室炎在结肠的同一位置),组织学报告,以及诊断时CRC的进展情况。“我希望看到未来的研究集中在与憩室炎有关的癌症的实际位置上,”他说。“这将是特别有趣的,看看癌症和憩室炎是否位于结肠的同一段。”

参考文献

美国成人憩室炎的流行病学和首次结肠直肠癌憩室炎后发病率

https://journals.lww.com/dcrjournal/Abstract/2021/02000/Epidemiology_of_Diverticulitis_and_Prevalence_of.9.aspx