通过肺活量评估儿童哮喘具有挑战性,因为一秒钟用力呼气量(FEV1)在基线时通常是正常的。支气管扩张剂(BD)可逆性试验可加强哮喘诊断,但儿童FEV1敏感性存在争议。通气不均匀性是气道阻塞的早期征象,其表现为用力呼气流量-容量环路(FVL)的下行肢体向上凹陷,FEV1未检测到。目的是测试FVL形状指标的敏感性和特异性,如β角和用力呼气流量50%的用力肺活量(FEF50)/呼气峰流量(PEF)的比值,以鉴别健康儿童哮喘与“通常”的肺活量参数。前瞻性纳入72名学龄期哮喘患儿和29名对照组。儿童在吸入双相呼吸后和基线时进行强制肺活量测定。参数在基线时表示为z分数,BD可逆性表示为报告到基线值的变化百分比(Δ%)。生成受试者工作特征曲线,并报告各自阈值下的灵敏度和特异性。哮喘患者zβ角、zFEF50/PEF和zFEV1明显更小(p≤0.04),BD可逆性更高,Δ%FEF50/PEF显著(p=0.02), Δ%FEV1无差异。zβ角和zFEF50/PEF的敏感性(0.58,分别为0.60)高于zFEV1(0.50),特异性相似(0.72)。 Δ%β-angle showed higher sensitivity compared to Δ%FEV1 (0.72 vs 0.42), but low specificity (0.52 vs 0.86). Quantitative and qualitative assessment of FVL by adding shape indexes to spirometry interpretation may improve the ability to detect an airway obstruction, FEV1 reflecting more proximal while shape indexes peripheral bronchial obstruction. This article is protected by copyright. All rights reserved.
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PubMed