“普遍的共识是,口服抗凝治疗应持续至少2到3个月后成功消融,”彼得·a . Noseworthy说。“不过,房颤患者通常不希望采取长期抗凝血剂和假设他们可以接受导管消融后停止服用这些药物。”

仔细看看

一项发表在美国心脏协会杂志Noseworthy博士,晓曦姚博士和同事研究了口服抗凝房颤导管消融治疗后的实践模式,使用国家行政索赔近7000名患者接受房颤导管消融的数据库在美国,研究人员观察口服抗凝剂的利率和时间停止,以及口服非维生素K抗凝剂的使用程度。作者还评估了口服抗凝药物停用对中风、短暂性脑缺血发作(TIA)和全身性栓塞的短期和长期风险的影响。使用CHA评估暂停口服抗凝药物时间的影响(通过患者风险分层)2DS2‐VASc评分)对心源性栓塞风险的影响。

根据研究结果,研究中约有1%的患者发生了缺血性中风、TIA或全身栓塞。总的来说,大约25%的中风发生在消融术后的前3个月,而大约22%的中风发生在消融术后的3到12个月,超过53%的中风发生在消融术后的12个月。

非维生素K口服抗凝剂在房颤导管消融患者中的使用在研究期间增加,现在比华法林更常用。此外,非维生素K口服抗凝剂在预防AD消融后的中风方面与华法林相似。然而,约73%的患者在消融术后的前3个月抗凝不完全,约69%的患者在1年后完全停止抗凝。

“在我们的分析中,抗凝血停止的总体速率很高,”鼻堡博士说。重要的是,抗凝血的任何时间都与前三个月的卒中风险增加有关。超过3个月,停止口腔抗凝血剂与高风险患者中的中风或全身栓塞率较高,但不足风险较低。

评估影响

Noseworthy博士说,这项研究的结果强调了至少3个月不中断口服抗凝药物的重要性,以及确保对卒中高风险患者无限期使用抗凝药物的重要性,无论消融治疗是否明显成功。“许多房颤患者在导管消融后3个月以内停止抗凝,”Noseworthy医生说。“我们的研究结果强调了长期持续抗凝对于改善患者预后的重要性,特别是对于高风险患者。临床医生需要与患者讨论治疗偏好,并确保他们做出知情的决定。”

医学博士彼得·a·诺瑟沃西表示医生的每周他没有财务信息要汇报。

参考

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