电子病历(EMR)的出现催生了一个新的职业——抄写员。

抄写员是陪同医生并记录医生和病人之间交流的人。这使得医生能够专注于患者,而不是浪费时间在电子病历上浏览,电子病历已经成为医院财务部门的工具,而不是医生沟通的方式。

缮写员不需要有医学背景,可以从高中毕业生、大学生和医科学生中挑选。工资从每小时8美元到16美元不等。

急诊科目前最有可能雇用抄写员,但他们也被雇用在诊所或办公室设置。

有没有证据表明抄写员真的提高了医生或病人的工作效率或满意度?

使用“抄写员”一词进行的PubMed搜索仅得出25篇论文,其中大多数是来自急诊科的低质量研究,表明抄写员的使用确实提高了工作效率和医生满意度,而没有对患者满意度产生负面影响。

然而一个发表在学术急诊医学,总结如下:

这项回顾性数据分析表明,在我们的机构,急诊科医师每小时收费相对值单位增加2.4个,这主要来自于每小时就诊的额外0.8个病人,但与出院周转时间的变化无关。

一些住院医师培训计划正在考虑使用抄写员来减轻住院医师绘制图表的负担,但到目前为止,还没有关于在住院病人或住院医师教学服务中使用抄写员的研究发表。

以下是一些关于在驻地服务中使用抄写员的问题:

我个人对抄写员没有经验,但我怀疑他们的笔记会太长而不是太短。我们真的需要在图表中添加更长的注释吗?不。住院医生需要学习如何写简明的病程笔记,而不重复图表中已有的内容。这需要教职员工和资深住院医生转变文化,因为他们往往希望看到大量的笔记。

到目前为止,在医患互动过程中第三方的存在还不是一个问题,但可以想象,一些患者可能会感到不舒服。

研究表明,与手写信息相比,个人对信息的记忆力会下降。随着工作时间的缩短和频繁的交接,当由医生做病历时,住院医生还能记住病人的任何问题吗?

当抄写员在电子病历中输入记录时,必须由医生签署。口述h&p、笔记和执行报告的经验表明,大多数条目在签字前都没有仔细校对。如果病人经历了不好的结果,使用缮写员为原告律师开辟了新的前景。

真实的故事。我认识一个人,她的手臂很疼。抄写员记录医生说的是“考虑一个肿块”,而不是他实际说的“考虑女士”。

除非电子病历真正关注患者和医生,而不是最大化计费机会(这永远不会发生),否则缮写员将会激增。

你怎么看抄写员?

Skeptical Scalpel是一位退休外科医生,多年来一直担任外科部门主席和住院医师项目主任。他拥有普通外科和危重病护理的委员会认证,并多次获得这两方面的重新认证。他的博客SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel。他的博客平均每天有超过1400个页面浏览量,他在推特上有超过10100个粉丝。