一个女人在新西兰接受了手臂和手腕疼痛的针灸治疗后,出现了双侧气胸(肺萎陷)。针被放置在两个肩膀的健静点(见图1),紧接着是呼吸短促。

健净穴位于后肩

针灸师叫她慢慢来,让她出院了。当晚,患者被送往医院,并成功治疗。

一项调查发现,针灸师的过错在于没有告诉患者气胸的风险,也没有获得患者的书面同意。她被告知要接受针刺技术方面的进一步培训。

我发了推文关于这个故事,Jan Hansel [@VirtueOfNothing]给我发了一个链接病例报告一个15周的孕妇与双侧张力气胸后针灸胸部恶心呕吐。经双侧胸管治疗后,于3天后康复出院。

双侧张力性气胸的x线照片(图2)肺萎陷的边缘和充满空气的多腔。

双边pneumothoraces

针灸后气胸有多常见?真正的发病率尚不清楚。一个研究台湾的40万名接受过540万次针灸治疗的患者表示,在接受针灸的身体“高危”部位,每100万患者中只有1.75例发生气胸。

然而,韩国一家医院的调查人员记录2011 - 2015年5年间针刺后气胸17例(单侧)。

未经治疗的双侧气胸不仅由于呼吸困难,而且由于静脉回流心脏受阻,导致心排血量减少,最终导致死亡,可导致危及生命的后果。

双侧张力性气胸的诊断是困难的,因为单侧张力性气胸的一些常见临床特征可能不存在,如呼吸音减少、一侧叩诊时的高共振以及气管向非受累侧偏。

以下情况下说明用死后CT扫描诊断双侧张力性气胸不是正确的方法。一名52岁的中国男子在针灸治疗颈部和背部疼痛30小时后到达急诊室。虽然他的血压是149/94,心率是86,但他的氧饱和度只有54%,他呼吸困难。

两个胸膜腔充满空气,肺(L)向后塌陷

他被诊断出可能有异物气道阻塞。大约半小时后,他失去了脉搏和血压,复苏失败。他死后,CT扫描(图3)显示双肺塌陷,纵隔、主要血管和心脏明显受压。人们想知道是否有针灸的历史。

一个情况下在尸检诊断后的双侧张力气胸也发生在日本。

我发现有两例患者在针刺后出现双侧气胸,最初是用较大一侧的胸管治疗,后来扩大另一侧的气胸需要用管。这类患者必须仔细观察,以防再次发生气胸恶化。

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,是一名外科手术部主席和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。在过去的九年里,他一直在SkepticalScalpel.blogspot.com和微博@SkepticScalpel他的博客有超过370,000的页面浏览量,他在Twitter上有超过21,000的追随者。