八分之一的女性会在一生中被诊断出患有乳腺癌,三分之二被诊断出患有乳腺癌的女性年龄在50岁或50岁以上。已知的风险因素包括受辐射、35岁后从未怀孕或生第一个孩子。其他风险因素包括55岁后绝经、绝经后激素治疗、肥胖和乳腺组织致密。遗传因素也可能是一个原因。乳腺癌易感基因1BRCA2基因突变约占遗传性乳腺癌的20%至25%,占所有乳腺癌的5%至10%。如果母亲、姐妹或女儿患有乳腺癌——尤其是双侧癌症、绝经前癌症,或在一级亲属中不止一人患过乳腺癌——患乳腺癌的可能性会增加两到三倍。有这种病史的女性应该考虑进行遗传咨询。

最近关于乳腺癌诊断相关失败的资料回顾

医生公司(The Doctors Company)最近对索赔数据的一项审查显示,92%的乳腺癌病例与诊断相关的失败有关,其中约30%的病例包括误诊诊断测试,如乳房x光片或乳房活检。研究表明,乳房x光检查漏检了10%到20%的乳腺癌。一项研究新英格兰医学杂志将传统乳房x光检查与数字化乳房x光检查进行比较,发现数字化筛查对50岁以下的女性、乳腺组织致密的女性、绝经前或绝经后第一年的女性更为优越。

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由于建议各不相同,对于何时开始进行乳房x光检查可能存在一些混淆。美国癌症协会(American Cancer Society)建议40岁以上的女性每年进行乳房x光检查,而美国预防工作组(United States Preventative Task Force)则建议从50岁开始进行乳房x光检查,并鼓励较年轻的患者与医生讨论早期检查是否合适。重要的是,所有的医生在同一组或综合交付系统遵循相同的指导方针。这一点很重要,因为如果筛查建议没有得到遵循,而患者随后被诊断出患有乳腺癌,那么延迟诊断将成为索赔的基础。

几乎30%的乳腺癌患者的另一个问题是延迟进行诊断测试。内科医生可能会根据物理检查和乳房x光检查结果,认为38岁女性可触到的乳腺肿块是囊肿,并建议“观察等待”,而不是直接进行针活检。然而,如果患者随访失败,肿块后来被诊断为癌症,前哨淋巴结受累,可能会因诊断延迟而提出索赔。关键是尽一切努力确保小组实践和集成交付系统在遵循指导建议的同一页上。

参考文献

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咨询小组。美国癌症协会关于MRI辅助乳房x光检查的指南。中国癌症杂志。2007;57:75-89。

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美国癌症协会。《乳腺癌》2012。可以在http://www.cancer.org/Cancer/BreastCancer/DetailedGuide/index