Chirag Shah, PharmD, RPh
医疗事务和医学教育主管
神经内分泌的生物科学

乔纳森•迈耶博士
精神病学临床教授
加州大学圣地亚哥分校


美国精神病学协会于2021年5月发布了关于精神分裂症治疗的新建议,其中考虑了抗精神病药物、难以治疗的精神分裂症和患者偏好的最新数据。这项新变化的决定在很大程度上是由McDonagh等人领导的一项系统评估引发的,该评估是由美国卫生保健研究和质量机构(AHRQ)委托进行的McDonagh的团队报告了新上市的抗精神病药物,包括VMAT2抑制剂在治疗迟发性运动障碍(TD)症状中的作用,并提供了关于优化和个性化药物选择的抗精神病药物更深入的总结。

美国精神病学协会(American Psychiatric Association)在其2020年精神分裂症治疗指南中建议,像AIMS这样的结构化工具至少每12个月使用一次,对TD风险较高的患者使用更频繁(至少每6个月)。13、14一个由精神病学家和神经学家组成的小组通过改进的德尔菲程序,同意一种不那么正式的评估也可以用于临床实践的筛选。15

正如现实世界的RE-KINECT研究所展示的,这些非正式的评估可以基于对四个主要身体区域(头/脸、脖子/躯干、上肢、下肢)的快速视觉观察和严重程度的简单描述(“没有”、“一些”或“很多”),16“加州大学圣地亚哥分校精神病学临床教授,医学博士乔纳森·迈耶说道。

在理想情况下,患者应该在开始或修改抗精神病药物治疗前进行评估,以建立基线的“正常”运动,然后在治疗期间定期筛查任何变化。TD评估可以纳入已经在许多临床实践中实施的常规方案,用于监测其他抗精神病药物相关的不良事件。”迈耶博士指出,例子包括直立性低血压、高泌乳素血症、体重增加。

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该指南的一个关键元素是将重点也包括迟发性运动障碍的心理、社会和功能方面。“作为一种运动障碍,TD会影响患者进行日常活动的能力,甚至损害基本功能,如走路、吃饭和呼吸,”神经内分泌生物科学的医疗事务和医学教育主管Chirag Shah说。31、32然而,TD的社会和情感影响也同样重要。5日,16日,33”

“SGAs的使用正在扩大到那些可能意识到自己异常动作的患者,比如那些有情绪障碍、能够工作、上学和/或管理家庭的人(通过适当的抗抑郁剂和抗精神病药物治疗)。”对这些患者来说,即使是“轻微的”TD症状也会非常痛苦。尴尬的感觉或自我意识会导致这些患者远离朋友和家人,这可能不利于他们的心理健康。我们很高兴APA已经认识到将功能能力和生活质量作为治疗TD的重要因素的重要性。我们强烈鼓励所有临床医生也这样做,”Shah说。

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