数据表明,COPD现在是全世界早熟死亡和慢性健康负担的主要原因,哮喘 - COPD重叠综合征(ACOS)是一个对待挑战的新兴问题。鉴于这些条件的负担越来越大,了解他们的起源可能有助于改善未来的治疗和预防选择。

一个新的焦点

新兴的证据点指出了普遍存产和ACO的早期生命起源的重要性,导致儿童肺函数损害等假设可能跟踪到成年期。虽然成年早期获得的较低峰肺功能有效地是较低的基线,其从暴露于呼吸危害(例如吸烟)可能会发生加速下降(例如,吸烟),所以重点在COPD和ACO上的大多数研究都评估了有关的生活与生命相关的风险因素干预措施。对于发表的一项研究美国呼吸系统杂志CHINESS,Dinh Bui,Phd-候选人夏马利Dharmage,博士及其同事试图确定肺功能降低的儿童是否会产生较高的中期培养和ACO的风险。

“该研究基于来自塔斯马尼亚纵向健康研究(TAHS)的数据,世界上最长的持续队列研究之一,”Dharmage博士解释道。TAHS于1968年在澳大利亚塔斯马尼亚举行。1961年出生的超过8,500名儿童在年龄7年代经历了前支气管胆管(BD)肺动脉测定仪。然后经常随访这项研究。在2002 - 2006年的随访期间,当参与者年龄为45岁时,次样本进行预期和BD后血管测定法。在该子样本中,研究人员分析了儿童肺功能之间的联系以及使用多项式回归的中年COPD和ACO的风险。

揭开一个链接

在研究参与者中,仅45岁的人口患病率为13.5%,仅为COPD 4.1%,ACOS为2.9%。总体而言,最低四分位数的肺功能函数的儿童也是在肺功能在正常范围内开发COPD和ACOS的最高风险,说Dharmage博士。事实上,FEV的最低四分位数17年以来与ACOS(赔率比[或],2.93)相关,但单独不接受COPD或哮喘。“与FEV的最高四分位数相比1/ FVC比率在7岁时,在中年的COPD和ACOS的风险中,对于最低四分位数,分别存在5.7和16.3倍的风险增加,“增加了BUI。

但是,FEV的最低四分位数1/ FVC比率在7岁时与单独的哮喘的风险增加无关。“在我们的分析中,COPD和ACO被肺功能定义,同时,根据定义,单独的哮喘没有固定的空气流阻,”Bui解释说。“而且,在长时间的肺功能缺陷可能导致比可逆空气流阻塞更固定。”

重要意义

根据研究作者,研究结果提供了另一种长期途径的证据来自儿童时期的肺功能不良。“此外,数据显示,具有COPD,特别是ACO的人,中时代通过寿命展示持续降低肺功能,而不是健康的同龄人,”Dharmage博士说(数字)。“这与寿命课程的先前研究跟踪肺功能一致。”

Dharmage博士希望这项研究将提高对减少COPD和ACOS负担的机会的认识,并鼓励医生考虑在被认为有风险的儿童年龄较年轻的肺功能。“我们的研究结果表明,我们可以至少减少肺功能降低的肺功能下降的肺功能,”她增加了一部分COPD和ACOS负担。““我们建议医生经常遵循先见的儿童,肺功能降低,例如肺功能低于正常下限的人,以识别高风险组和优先考虑护理和治疗。”

参考

Bui D,Burgess J,Lowe A等人。儿童肺功能预测成年慢性阻塞性肺病和哮喘慢性阻塞性肺病重叠综合征。am j respir crit care med。2017; 196(1):39-46。可用AT.www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1272oc.