慢性肾病(CKD)的管理是英格兰东伦敦的特殊重点,具有高水平的社会剥夺和糖尿病率高的种族不同的人口。由于相关的心血管疾病,人群对终级肾病的进展具有高于平均平均进展,以及较高的死亡率和发病率。我的同事和我决心开发新颖的方法,减轻这一透析的负担,我们,当地社区,以及支持患者自我管理是这样做的重要组成部分。

如何照顾你的肾脏计划

东伦敦社区肾脏服务于2016年始于2016年,是旨在系统化CKD识别和改善初级保健中管理的主要和中学生之间的合作,同时提供适当患者的肾脏专家。作为这项服务的一部分,肾脏护士LED教育服务如何在开发肾脏后如何照顾,为患有CKD阶段1-3B的人提供教育,他们被提交给我们的虚拟CKD诊所,但不需要肾病门诊预约。

患者教育计划将基于事实的教学与励志采访技术结合在一起。该计划中包含的信息构建于2型糖尿病和高血压教育方案,旨在促进自我管理。教育会议作为一次性会议,无论是一对一的咨询,也可以在医院门诊环境中与临床护士专家,或通过一般实践办公室举行的集团教育会议。在评估中,发表于肾脏护理杂志我们向患者调查(n = 54)的结果报告(n = 54)和访谈(n = 9),旨在了解在服务于该服务的第二年(1月至12月)的阶段1-3B CKD的人员的经验(1月至12月2017)。二级目标是评估教育资源对初级保健护士的有用性(n = 21)。

CKD信息可以激励变革英国的初级保健从业者与有2型糖尿病或高血压的患者进行年度审查,包括筛查CKD。我们发现患者并不总是有关他们的肾问题的信息,因此可能错过了实施可以改善健康的变化的机会。我们的教育课程增加了自我报告的知识(数字),有三分之二的调查受访者报告了在会议后改善健康的变化,最常见的是改变饮食或增加液体摄入量。

用于最新消息和更新

然而,了解CKD诊断的影响只是开始,患者需要持续支持,以了解他们的CKD测试结果和任何变化的影响。这种支持有时缺乏,这是一位参与者所证明的,“当我去血液测试时,我去了结果,[护士]只会说肾脏有点问题,就是这样。”

理想地放置护士,以便为长期条件监测的一部分提供此支持。虽然我们收到对我们护士调查的答复很少,但50%(10/20)曾参加过肾脏团队经营的教育会议,并改变了他们的练习。作为一名护士写道,“我现在包括糖尿病和高血压评论的慢性肾病的自我管理。”

支持同事减少CKD负担

医疗保健从业者可能担心诊断CKD会导致患者没有益处的焦虑,但是以有意义的方式披露的早期诊断可以促进健康行为的变化。肾脏服务需要提起初级护理从业者,以便在年度糖尿病和高血压评论中纳入肾脏消息。员工教育课程是其中的一部分,但也需要创新的解决方案来确保在护理点提供资源。我们计划与初级保健护士合作,以根据我们的计划开发集团磋商。我们希望通过与我们的初级保健同事一起工作,我们将看到CKD患者经历的疾病负担减少以及进展到终级肾病的进展放缓。

参考

慢性肾病患者的创新教育:评估研究
https://onlineLibrary.wiley.com/doi/10.1111/jorc.12325

赫尔等人(2020)。BMC肾病21:10doi.org/10.1186/s12882-020-1682-6

Thomas&Rainey(2018)。J肾脏护理doi.org/10.12968/jokc.2018.3.2.114