您可能熟悉CMS“从不活动”倡议。CMS已决定将其不会偿还医院的治疗与其所说的并发症相关的治疗。这是当前列表。

术后异物残留
空气栓塞
血液不相容
III阶段和IV压力溃疡
瀑布和创伤
血糖控制不良的表现
导管相关的泌尿道感染
血管catheter-associated感染
冠状动脉旁路嫁接后的外科遗址感染,肥胖肥胖手术和某种骨科手术
某些骨科手术后的深静脉血栓形成/肺栓塞

根据美国医学新闻在美国,还有另外两种情况被提出作为补充。一种是心脏植入性电子设备手术引起的获得性疾病,另一种是与静脉导管相关的医源性气胸。

我对清单上的一些项目没有问题。术后异物如海绵或器械不应留在病人体内。空气栓塞和血液不相容是100%可以预防的。

但我不认为导管相关性尿路感染或血管导管相关性感染可以完全预防。一些免疫系统抑郁的病人会受到感染。

我认为在所有干净的情况下都无法完全防止伤口感染。正如SCIP遵从的研究中所示,仍在结肠手术后造成伤口感染尽管仍然使用正确的抗生素。

在每个整形外科程序中无法防止DVT / PE。我不知道任何DVT研究,其中没有实验手臂的患者发育了DVTS或PES。患者即使使用最佳的循证护理,患者也会发展DVT或PE。

除了极少数例外,每一篇关于中线插入的大型论文,甚至是那些使用超声引导的论文,都报道了一些术后气胸的例子。不可能完全避免。例如,这个学习在937个超声引导的中央线路插入报告2(0.2%)后术后气体。这是放射科医生的发表的研究。真正的气胸发病率高得多,经常引用2-5%。

对我来说,这些裁决只是CMS(以及其他肯定会效仿的付款人)逃避支付的一种方式。来自“有组织的医学”的输入在哪里?那些决定这一切的人有没有看过任何循证研究?

为什么我们允许这是不可挑选的?

怀疑的手术刀是一名实践外科医生,是一名外科医生和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证,并在两次重新认证。2年来,他一直在博客skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@SkepticScalpel。他的博客有超过230,000的浏览景观,他在Twitter上有超过3,200名粉丝。