您可能熟悉CMS“从不活动”倡议。CMS已决定将其不会偿还医院的治疗与其所说的并发症相关的治疗。这是当前列表。
术后异物残留
空气栓塞
血液不相容
III阶段和IV压力溃疡
瀑布和创伤
血糖控制不良的表现
导管相关的泌尿道感染
血管catheter-associated感染
冠状动脉旁路嫁接后的外科遗址感染，肥胖肥胖手术和某种骨科手术
某些骨科手术后的深静脉血栓形成/肺栓塞
根据美国医学新闻在美国，还有另外两种情况被提出作为补充。一种是心脏植入性电子设备手术引起的获得性疾病，另一种是与静脉导管相关的医源性气胸。
我对清单上的一些项目没有问题。术后异物如海绵或器械不应留在病人体内。空气栓塞和血液不相容是100%可以预防的。
但我不认为导管相关性尿路感染或血管导管相关性感染可以完全预防。一些免疫系统抑郁的病人会受到感染。
我认为在所有干净的情况下都无法完全防止伤口感染。正如SCIP遵从的研究中所示，仍在结肠手术后造成伤口感染尽管仍然使用正确的抗生素。
在每个整形外科程序中无法防止DVT / PE。我不知道任何DVT研究，其中没有实验手臂的患者发育了DVTS或PES。患者即使使用最佳的循证护理，患者也会发展DVT或PE。
除了极少数例外，每一篇关于中线插入的大型论文，甚至是那些使用超声引导的论文，都报道了一些术后气胸的例子。不可能完全避免。例如,这个学习在937个超声引导的中央线路插入报告2（0.2％）后术后气体。这是放射科医生的发表的研究。真正的气胸发病率高得多，经常引用2-5％。
对我来说，这些裁决只是CMS(以及其他肯定会效仿的付款人)逃避支付的一种方式。来自“有组织的医学”的输入在哪里?那些决定这一切的人有没有看过任何循证研究?
为什么我们允许这是不可挑选的？
怀疑的手术刀是一名实践外科医生，是一名外科医生和居留计划总监多年。他是普通手术和手术次专业的董事会认证，并在两次重新认证。2年来，他一直在博客skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@SkepticScalpel。他的博客有超过230,000的浏览景观，他在Twitter上有超过3,200名粉丝。
skepticalscalpel.
我发现你的评论非常有趣。在此目前，医生抵制了对其实践的超声引导，因此是气动胸部可以大大减少到零看纪念Hermann。超声波有一个高尚的曲线，如果我听到了一千次听到它，我从不错过。也许新手需要超声波机器。所以我支持这种新的补充如果它迫使超声波用于中央线路插入并使从业者留下了借口，以便学习如何有效地使用它。看看SonoSite网站，因为他们引用20-25％的从业者将中央线路使用超声波指导。在2013年，没有借口不安全的实践和使用里程碑技术的使用。通过方式的超声波并不是新的。实际上，自2005年以来，所有PICC护士都将其作为强制性。也许医生可以赶上护士。我非常认真对待这个。
我同意持怀疑态度的手术刀。即使在最佳情况下，有时肉体不愿意合作。一些患者具有比其他患者更好的原生质 - 这就是我们在ICU中将其扣除的原生质：原生质不良 - 解释为什么移动天地和地球有时只是不起作用。CMS似乎有崇高的目标，目标是好的。但必须明白，目标是竞争的，但不一定能够实现100％的时间。由于SS状态，有些事情是100％可预防，有些事情不是。提供者不应因不可避免的后果而受到惩罚。
人们对血栓栓塞的预防失败。尽管在Klinitron床上的优异护肤和保护以及充足的水合，营养和充分的动员，但我已经看到了4阶段的4阶段溃疡对四边形患者进行了大规模的神经病变。我花了一生照顾最糟糕的最糟糕，而且我在董事会中看到了这些，从来没有事件“作为无知的反映和在当之无愧地支付。每种情况都需要在自己的优点上审查。