由医生的每周博主,持怀疑态度的手术刀撰写

CODA审判的短期结果刚刚发表在新英格兰医学杂志。该研究在1500例患者随机化到阑尾切除术或抗生素中,发现抗生素治疗在通过使用欧洲生命的寿命 - 5维度(EQ-5D)问卷调查问卷(EQ-5D)调查问卷的主要结果测量时,抗生素治疗是非屈服的。。选择了该结果,这些结果是从被问及他们认为最重要的结果的患者的意见。

这项研究涉及美国的25个临床地点。96%的患者通过CT扫描、超声或MRI确诊为阑尾炎,其中27%的患者有阑尾结石。影像学上的穿孔征象并不一定排除患者。随机分组后,776名临床和人口统计学特征匹配良好的患者被分配到每一组。

腹腔镜阑尾切除术是在手术组的96%的患者中进行的。抗生素组中的患者在随机化的24小时内接受静脉抗生素,并用口服抗生素排出家庭。医院的住宿时间平均在两组中为1.3天。在抗生素组中11%的患者中规定了一种或多种抗生素疗程。

阑尾结石的存在并不影响抗生素的非劣效性。在研究开始48小时后,抗生素组中11%的患者需要进行阑尾切除术。在第30天和第90天,阑尾切除术的需要分别为20%和29%。在抗生素组中,41%的患者出现阑尾结石与需要进行阑尾切除术有关,而未出现阑尾结石的患者中这一比例为25%。

在7,14和30天,两组症状的症状解决如疼痛,压痛和发烧等。参观急诊部门或紧急护理设施,在抗生素组中的9%中发生,阑尾切除术队列中的4%;24%的患者患有抗生素治疗后初始治疗后的住院治疗,而第一个接受阑尾切除术的5%。该阑尾切除术小组平均错过3.5天的工作。

在组合的研究参与者中发现了九个肿瘤,七个在阑尾切除术中的七个,两次在最终进行手术的抗生素组中。八个是癌,一个是mucocele。单独用抗生素治疗的那些对未知数量的癌细胞癌的长期影响也是未知的。任何一组患者都死亡。8.1%的抗生素治疗患者中发生并发症相比,阑尾细胞群体的3.5%,分别发生严重的不良事件,患者的4%和3%。Appendicolith的存在与两个组中的并发症率较高相关。在90天,41%的抗生素组阑尾二胞质患者需要阑尾切除术。

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关于阑尾二岩的重要性,海湾华盛顿大学手术教授David R. Flum博士博士在一封电子邮件中表示,“在我的咨询患者中,我计划突出41%的Appy率和更高的并发症率并推荐手术,除非患者有令人信服的理由不需要手术。“

研究结果最初是在所有参与者遵循至少一年后发表的,但由于与Covid-19相关的问题,作者们越早出版。CODA研究为外科医生提供了关于患有阑尾炎的患者的知情同意讨论的指导。选择用抗生素治疗的患者可以通过知识来实现​​这一目标,即至少在短期的生活质量方面的结果是非劣等的。

在陪同的社论中,是俄勒冈州卫生和科学大学总裁的八仙·雅各(Danny Jacobs)表示,“我相信大多数提供商会建议如果可选择提供外科阑尾炎的外科治疗。我知道我会。“

我同意。

在随机的芬兰研究中,经过7年的平均随访后,39%接受抗生素治疗的患者需要阑尾切除术审判手术与抗生素进行阑尾炎。在90天内,CODA抗生素组中的29%不得不接受阑尾切除术。百分比将在几年内仍有待观察。

持怀疑态度的手术刀是一个退休的外科医生,并且是一名外科医生和居住计划总监多年。他是普通手术和手术子专业的董事会认证,并在几次重新认证。过去9年,他一直在博客skepticalscalpel.blogspot.com.和推文@SkepticScalpel。他的博客有超过3,700,000的浏览景观,他在Twitter上有超过21,000名粉丝。