研究表明,慢性偏头痛(cm;≥15月,≥15月,与偏头痛有8个或更多的月度头痛日)与较高的残疾和合并症率相关,以及与eoicodic偏头痛相比的健康相关生活质量的速度相关联(em; <15个月头痛天数。大约2.5%的EM患者每年发展厘米。“在厘米到厘米的危险中识别人们的危险,并在预防进展的期望中优化治疗计划是减少偏头痛的公共卫生负担的有希望的战略,”理查德B.LIPTON,MD和黎明C. Buse,博士。在发表的一项研究中神经病学利普顿博士、巴斯博士和他的同事们试图验证一个假说,即由共病星座确定的偏头痛亚群从EM到CM的进展速度各不相同。该研究小组使用了慢性偏头痛流行病学和结果(CaMEO)研究的数据,该研究在2012年至2013年每3个月对16789名偏头痛患者进行调查。CaMEO跟踪共病和治疗模式。在之前的一份报告中,该小组使用了潜在分类分析(LCA),根据共病和症状确定了八个自然发生的EM患者亚组,并显示了这些组在人口统计学特征、残疾和头痛特征上的基线差异。

确定进展风险

八个LCA定义的偏头痛子组包括:许多合并症(大多数合并症);呼吸/精神病学;呼吸/疼痛;呼吸道;精神病学;心血管;痛;少数合并症(最少的合并症)。离散时间危害建模用于分析偏头痛子组,并从EM到CM估计进展的速率,调整一系列变量,包括人口统计学(桌子)。在研究期间,6.7%的患者鉴定为厘米。

在基线时有EM的人群中,有最少合并症的亚组从EM进展到CM的风险最低。相反,在排除种族因素的校正模型中,与伴发疾病最少的组相比,伴发疾病最多的亚组有最高的进展风险,风险比(HR)为5.34。合并呼吸和疼痛共病的亚组进展为CM的比率第二高(HR, 3.64)。然而,当呼吸或疼痛共病是唯一的共病时,新发CM的HRs显著降低(分别为1.53和1.93)。“这一结果表明,当某些共病同时发生时,进展为CM的风险增加,”Lipton博士说。“我们假设,由共病特征定义的亚组可能在疾病生物学上有显著的预后方式不同。“这些发现表明,治疗共病可能对偏头痛患者的生活质量和进展风险有显著影响。

期待未来

根据Buse博士的说法,研究结果表明,医生应该意识到偏头痛的患者疾病课程和生活质量如何。“我们所识别的亚组的临床重要性被群体随着时间的推移进展的差异,”李鹏博士“。他认为,随着时间的推移,鉴定偏头痛和观察与疾病的关系可以更加了解偏头痛的异质性。

“这种分析在鉴定与预后有关的偏头痛的天然存在的亚次组中形成了早期步骤,”莱顿博士说。“未来的对本主题的研究应该看看外部验证合并阶段,并确定我们是否可以预测对每个合并基团的不同类型治疗的反应。此外,未来的研究应该确定这些风险因素的治疗是否可以预防或降低进展和目标的进展率和目标是最大的影响和哪些治疗最有效。“

参考文献

基于合并症的偏头痛亚群中的偏头痛进展:Careo研究的结果
https://n.neurology.org/content/93/24/e2224.full