研究表明,局部晚期子宫内膜癌妇女局部和全身复发的风险都很高。医学博士Daniela Matei说:“历史上,这些患者接受了外束盆腔放疗,这降低了盆腔复发的风险。近年来,在放疗中加入全身化疗降低了远处转移率,这一点变得很明显,应该纳入治疗方案。”在先前的随机试验中,对局部晚期子宫癌妇女进行了全身化疗与放疗的比较,发现全身化疗可以获得更好的总生存率和无进展生存率。虽然添加两种治疗方式似乎是实现最佳结果的合理解决方案,但只有随机临床试验才能帮助明确回答这个问题。”

在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究中,Matei博士和他的同事测试了在III-IVA期子宫内膜癌患者中,6个月的铂基化疗加放疗(chemoradiotherapy)是否比6个周期的联合化疗有更长的无复发生存期。次要终点为总生存率、急性和慢性毒性以及生活质量。

Matei博士解释说:“在60个月时,联合方案和单独化疗组分别有59%和58%的患者存活,无复发。”“放疗加化疗可显著降低阴道复发和盆腔或主动脉旁淋巴结复发的发生率,从而提供更好的局部控制疾病。”尽管如此,两组之间的总体复发风险是相似的,因为联合治疗组的远处复发风险更高。探索性分析没有发现任何亚组患者可能受益于联合治疗与单独化疗。此外,体质、胃肠道、肾脏/泌尿生殖系统和肌肉骨骼不良事件在接受联合治疗的患者中更常见。调查发现,这一人群的生活质量指数也略低。”

Matei博士指出,这一领域的未来研究应该评估在化疗中添加生物制剂,抑制驱动疾病进展的关键途径。同时,她说,研究结果支持对患有局部晚期子宫内膜癌的妇女的治疗集中在化疗完成上。

参考文献

局部晚期子宫内膜癌的辅助化疗加放疗
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1813181?af=R&rss=currentIssue