由克里斯·科尔
主编

在2月22日至25日于旧金山举行的美国变态反应性哮喘与免疫学学会(AAAAI 2019)年会上,一项新研究得到了展示。下面的特点突出了会议中出现的一些研究,重点关注急诊医学。


1天阿司匹林挑战和脱敏

虽然阿司匹林挑战和脱敏是诊断和治疗阿司匹林加重呼吸系统疾病(AERD)患者的金标准,但这些方法需要大量资源和时间。为了确定口服阿司匹林激发和脱敏是否可以在门诊1天内安全实施,确定诊断为AERD、稳定的哮喘和基线FEV的患者1≥70%的预测完成了一项研究。在90分钟的间隔下,起始剂量为40.5mg,随着90分钟的间隔升级Aspirin(81,162.5,325mg),直至激发症状。定义脱敏定义为耐受诱捕剂量和至少一种随后的阿司匹林剂量的重复施用,使在临床内脱敏期间摄取的总阿司匹林≥325mg。在参与者中,93%在1天内完成了挑战和脱敏,平均协议完成时间为9小时和29分钟。选择该议定议在40天内完成4.5%的患者,并且由于持续的腹部不适和腹泻,2.3%停止。没有参与者需要肾上腺素,急诊部门访问或住院治疗。

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长期阿片类药物治疗哮喘和变应性鼻炎

先前的研究表明阿片类药物增加肥大细胞的组胺释放与哮喘和变应性鼻炎有关。为了确定慢性阿片类药物使用的哮喘或变应性鼻炎患者的百分比,研究人员对住院、急诊和门诊的成年人进行了回顾性图表回顾。在阿片类药物滥用或依赖者中,18%患有哮喘。无哮喘阿片类药物滥用/依赖患者中男性多于女性(73%比27%),哮喘阿片类药物滥用/依赖患者中男性多于女性(56%比44%)。在患有慢性疼痛的人群中,有7%的人患有哮喘,不到1%的人患有过敏性鼻炎。在无哮喘的慢性疼痛患者(64% vs 36%)和哮喘患者(75% vs 26%)中,女性比男性多。在慢性疼痛和哮喘/变应性鼻炎患者中,51%有阿片类药物处方,其中68%为女性。

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预测儿童早期食物过敏持续

缺乏预期收集关于鸡蛋和花生过敏的自然病史数据。对于一项研究,研究人员检查了诊断中存在的皮肤刺测试阈值或临床因素是否可以预测幼儿早期食物过敏的持续性或解决。一岁的孩子犯挑战确认的花生和蛋过热接受了后续随访 - 包括皮肤刺试验和口服食物挑战 - 6年。随访时,花生过敏在31%的参与者中得到了解决,鸡蛋过敏89%。1年龄1年龄的皮肤刺刺试验是6年龄的持续食物过敏的差,而1岁的湿疹与持续存在(调整后的赔率比[AOR]为花生,2.74; AOR为鸡蛋,3.53)。1岁的树螺母敏化与持久的花生过敏(AOR,2.63)有关。

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GERD和PPIs对哮喘患者RTIs的影响

现有研究表明,共血管胃食管反流疾病(GERD)与哮喘患者的对照有显着相关。其他研究表明,质子泵抑制剂(PPI)治疗不始终如一地改善哮喘控制,而证据表明PPI可能会增加呼吸道感染(RTIS)的风险。评估GERD诊断和PPI治疗如何影响哮喘患者的RTI风险和相关后遗症,研究人员分析了来自四种大型哮喘试验的数据。在儿童中,发现GERD不会增加RTIS或RTI相关的哮喘恶化的速率。然而,PPI使用与两者的速率增加相关。在成人中,既没有GERD也没有PPI使用受影响的RTIS或RTI相关的哮喘加剧率。

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呼出呼吸温度监测哮喘控制
研究,儿童被诊断为哮喘的攻击进行肺量测定法,支气管扩张剂反应,部分呼出一氧化氮在住院治疗,随访1周,月follow-up-had呼出的气息和温度(光大通信)、最大呼气流量(病人)和哮喘分数测量每日为了调查改变光大通信从哮喘控制水平状态后放。虽然FEV1入院的杆比放电较低,EBT水平在入院时较高,在学习期间在1周后续随访和整体下降。在个人内,EBT减少,而PEFR随时间的增加。此外,EBT在住院期间与PEFR进行了时间依赖性动态关联,并且从哮喘发作到稳定的哮喘状态。该研究作者的结论是,“EBT可能是一个非侵入性和易于使用的工具,以监测儿童的哮喘控制。”

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农场暴露与婴儿肠道微生物群

以前的研究表明,婴儿期间的农业暴露与特应性疾病的风险降低有关,可能是因为不同的微生物定植模式。凭借在农场上筹集的婴儿的肠道微生物的假设会因未暴露于农场的婴儿而异,研究调查人员分析了从农业家庭和非农业家庭的婴儿2个月的2个月的粪便标本队列。在农业与非磨碎环境中提出的婴儿的肠道微生物群显着不同,但仅解释了小比例的微生物群组成方差。细菌属的成员Akkermansia.梭状芽胞杆菌在农场婴儿中发现的富集物已经被证明在城市婴儿中富集物特异反应和哮喘发展的风险较低而且已知可以减少炎症。该研究的作者建议,“新生儿肠道菌群的差异值得进一步研究,以描述特定的早期生活暴露如何改变肠道菌群以减少特应性疾病。”