克里斯·科尔
主编

美国旧金山过敏性哮喘和免疫学学会年会AAAAI 2019在二月22-25日在美国举行了一项新的研究。下面的特点突出了会议上出现的一些研究,这些研究主要集中在急救医学上。


1天阿司匹林激发和脱敏

尽管阿司匹林激发和脱敏是诊断和治疗阿司匹林加重呼吸系统疾病(AER)患者的金标准,但此类方法可能需要大量资源和时间。为了确认口服阿司匹林激发和脱敏是否能在门诊1天内安全进行,对确诊为AERD、稳定哮喘和基线FEV的患者1.≥ 70%的受试者在一项研究中完成了这两项工作。起始剂量为40.5mg,每隔90分钟增加阿司匹林剂量(81162.532mg),直到症状出现。脱敏定义为耐受反复服用激发剂量和至少一次后续剂量的阿司匹林,使临床脱敏期间摄入的阿司匹林总量达到100%≥ 325mg。在参与者中,93%在1天内完成挑战和脱敏,平均完成方案时间为9小时29分钟。4.5%的患者选择在2天内完成该方案,2.3%的患者由于持续的腹部不适和腹泻而中断该方案。没有参与者需要肾上腺素、急诊或住院治疗。

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长期阿片类药物治疗哮喘和变应性鼻炎

先前的研究表明,阿片类药物可增加参与哮喘和变应性鼻炎的肥大细胞释放组胺。为了确定长期使用阿片类药物的哮喘或过敏性鼻炎患者的百分比,研究人员对住院、急诊和门诊的成年人进行了回顾性图表回顾。在阿片类药物滥用或依赖者中,18%患有哮喘。在无哮喘的阿片类药物滥用/依赖患者(73%对27%)和有哮喘的阿片类药物滥用/依赖患者(56%对44%)中,男性多于女性。在慢性疼痛患者中,7%患有哮喘,不到1%患有过敏性鼻炎。在无哮喘的慢性疼痛患者(64%对36%)和哮喘患者(75%对26%)中,女性多于男性。在患有慢性疼痛和哮喘/变应性鼻炎的患者中,51%有阿片类处方,其中68%为女性。

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预测幼儿期食物过敏持续性

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缺乏关于鸡蛋和花生过敏自然史的前瞻性收集数据。在一项研究中,研究人员检查了皮肤点刺试验阈值或诊断时存在的临床因素是否可以预测儿童早期食物过敏的持续或缓解。被证实患有花生和鸡蛋过敏的一岁儿童在6岁时接受了随访,包括皮肤点刺试验和口服食物挑战。在随访中,31%的受试者对花生过敏已经缓解,89%的受试者对鸡蛋过敏已经缓解。1岁时的皮肤点刺试验测量结果不能很好地预测6岁时的持续性食物过敏,而1岁时的湿疹与持续性食物过敏相关(花生的校正优势比[aOR],2.74;鸡蛋的aOR,3.53)。1岁时的坚果致敏与花生持续过敏有关(aOR,2.63)。

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GERD和PPIs对哮喘患者RTI的影响

先前的研究表明,共病胃食管反流病(GERD)与哮喘患者控制不良显著相关。其他研究表明,质子泵抑制剂(PPI)治疗不能持续改善哮喘控制,而有证据表明PPI可能增加呼吸道感染(RTI)的风险。为了评估GERD诊断和PPI治疗如何影响哮喘患者RTI风险和相关后遗症,研究人员分析了四个大型哮喘试验的数据。在儿童中,发现GERD不会增加RTI或RTI相关哮喘恶化的发生率。然而,PPI的使用与这两种药物的使用率增加有关。在成人中,GERD和PPI均未使用RTI或RTI相关哮喘加重的影响率。

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呼气温度监测哮喘控制
在一项研究中,被诊断为哮喘发作的儿童进行了肺活量测定、支气管扩张剂反应、呼出一氧化氮分数,并在住院期间、1周随访和1个月随访期间进行了呼气温度(EBT)、呼气峰值流量(PEFR),每天测量哮喘评分,以研究从哮喘发作到出院后良好控制状态的EBT水平变化。而钒铁1.入院时EBT水平低于出院时,入院时EBT水平高于随访1周时,研究期间EBT水平总体下降。在个体内,EBT降低,而PEFR随时间增加。此外,在住院期间以及从哮喘发作到稳定哮喘状态期间,EBT与PEFR存在时间依赖性动态关联。研究作者得出结论,“EBT可能是一种非侵入性且易于使用的监测儿童哮喘控制的工具。”

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农场暴露与婴儿肠道微生物群

先前的研究表明,婴儿期的农场暴露与降低特应性疾病的风险有关,可能是因为不同的微生物定植模式。假设在农场饲养的婴儿的肠道微生物组与未接触农场的婴儿的肠道微生物组不同,研究人员分析了2个月大时来自农业家庭和非农业家庭婴儿的粪便样本。在农业和非农业环境中长大的婴儿的肠道微生物群存在显著差异,但仅解释了一小部分微生物群组成差异。细菌属的成员阿克曼西亚梭菌在农场婴儿中发现的富含维生素D的维生素D,以前已经证明在城市婴儿中富含维生素D,过敏和哮喘发生的风险较低,并且已知可以减少炎症。研究作者认为“新生儿肠道微生物组的差异值得进一步研究,以确定特定的早期暴露如何改变肠道微生物组以减少特应性疾病。”