这项新研究于4月34日至28日在洛杉矶举行的美国临床内分泌学家协会(American Association of Clinical Endocrinologists)年度科学与临床大会AACE 2019上发表。下面的专题突出了会议中出现的一些研究。


血液透析状态下的骨小梁评分

先前的研究表明,骨密度(BMD)在预测永久性血液透析(HD)患者的骨折风险方面不如在普通人群中有用。虽然小梁骨评分(TBS)已被证明是普通人群骨折的独立危险因素,但TBS在HD患者中的价值尚不清楚。研究人员进行了一项研究,以评估HD患者的骨密度和腰椎(LS)TBS,并与年龄、性别和LS骨密度匹配的肾功能正常的患者进行比较。HD患者的TBS显著降低,与骨密度无关。较低的TBS反映了永久性HD患者骨微结构的变化和损伤,可以解释这些患者骨折风险的增加。与对照组相比,由于股骨颈骨密度降低,HD患者的10年主要骨质疏松性骨折和髋部骨质疏松性骨折的绝对风险显著增加。

—————————————————————-

肾上腺肿瘤的前体&库欣综合征

目前缺乏用现有方法测定血清类固醇前体的临床适用性的系统研究。为了评估这些前体在肾上腺肿瘤和库欣综合征(CS)的前瞻性队列患者中的诊断价值和临床应用,研究人员测量了11-脱氧皮质醇(DCORT)、17-羟孕烯醇酮(17OHPreg)、17-羟孕酮(17OHProg)、孕烯醇酮(PREG)、雄烯二酮(ANDRO)、脱氢表雄烯二酮硫酸酯(DHEAS)和皮质醇与任何类型的CS或肾上腺肿块成人。肾上腺皮质癌(ACC)患者的17OHPreg、17OHProg、DHEAS、PREG、ANDRO和DCORT浓度是其他肾上腺肿瘤患者的2.5到12倍。17OHPreg、17OHProg和DCORT的多变量模型可以准确预测ACC。与轻度自主皮质醇分泌(MACS)和非功能性肾上腺肿瘤(NFAT)患者相比,CS患者17OHPreg和DHEAS最低,DCORT最高。在MACS和NFAT患者中,17OHPreg在多变量模型中是MACS的显著预测因子。促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性CS患者17OHPreg和DHEAS较ACTH依赖性CS患者低。在acth依赖的CS患者中,异位CS患者的DCORT和17OHProg较高,DCORT显著预测异位CS,即使在纠正皮质醇浓度后。
—————————————————————-

获取最新消息和更新

检测甲状旁腺腺瘤

在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者术前检测甲状旁腺腺瘤(PA)时,将18F-氟胆碱正电子发射断层扫描/CT(PET)与锝-倍他米比单光子发射计算机断层扫描(MIBI)和高分辨率颈部超声(US)的准确性进行比较的研究有限。为此,研究人员考虑了在接受US、MIBI和PET检查的PHPT患者中,至少在三种成像技术中的两种中发现甲状旁腺肿大/功能亢进。PET的PA检出率为73%,MIBI为40%,US为60%。PET-MIBI、PET-US和MIBI-US的近似一致阳性结果分别为23%、47%和30%。PET-MIBI、PET-US和MIBI-US的近似一致阴性结果分别为10%、13%和275%。在90%术后康复的患者中,PET检测到PA的比例为100%,而MIBI和US检测到PA的比例分别为22%和67%。

—————————————————————-

评估24小时可穿戴胰岛素输送装置

由于之前很少有研究评估24小时可穿戴的基础推注胰岛素输送装置对临床结果的影响,研究人员评估了糖化血红蛋白、胰岛素每日总剂量(TDD)、伴随的非胰岛素降糖药物(NIGLM)、报告的低血糖症,以及大量患者的体重变化,超过血糖指标的专业糖尿病中心;在基线检查时,分别给予基础剂量每日多次注射胰岛素(MDI)、基础胰岛素、预混合胰岛素或无胰岛素;并改为可穿戴设备。在平均使用可穿戴设备5个月后,所有患者和队列的A1C均降低,包括所有患者-1.5,MDI组-1.5,基础胰岛素组-1.3,预混料组-0.6,胰岛素初始组-3.3。在所有之前服用胰岛素的患者中,胰岛素TDD从63单位/天降至54单位/天。

—————————————————————-

糖尿病和长期骨折风险

虽然老年2型糖尿病患者骨折的风险比正常人高,但前者的骨密度(BMD)往往正常到高。T2D患者缺乏对近期或短期骨折风险的认识。在一项研究中,以社区为基础的队列研究评估了T2D与短期和长期骨折风险之间的关联。意外骨折排除手指、脚趾、头骨、面部和病理性骨折。该研究作者使用重复测量分析评估T2D、T2D药物使用与T2D持续时间和骨折发生率之间的风险比(HRs, 95% CIs),并校正了年龄、性别、身高和体重。随访时间从基线到第一次:骨折、死亡、丢失或随访结束(2009年)。在女性中,使用T2D的累计骨折发生率为37%,而未使用T2D的累计骨折发生率为30%。在男性中,这一比例分别为11%和16%。T2D与女性1年骨折风险相关(HR, 2.23),但与男性无相关。在所有参与者中,较长的T2D持续时间(HR, 1.28 / 5年)和任何T2D药物使用(HR, 1.70)增加了2年骨折风险。 Associations between T2D and long-term incidence of fracture were not significant. The researchers note that competing risk of death may have resulted in them underestimating associations with long-term fracture.