新研究介绍了AACE 2019,美国临床内分泌学家年度科学与临床大会,从4月34日至28日在洛杉矶。以下特征突出了会议中出现的一些研究。


血液透析状态的小梁骨骼得分

先前的研究表明,在预测永久性血液透析(HD)患者的骨折风险方面,骨密度(BMD)并不像在一般人群中那样有用。虽然在普通人群中,骨小梁评分(TBS)已被证明是骨折的独立危险因素,但TBS在HD患者中的价值尚不清楚。研究人员进行了一项研究来评估HD患者的骨密度和腰椎(LS) TBS,并将其与年龄、性别和LS骨密度匹配的肾功能正常的患者进行比较。HD患者的TBS显著降低,与骨密度无关。较低的TBS反映了永久性HD患者骨微结构的改变和损伤,可以解释这些患者骨折风险的增加。由于股骨颈骨密度较低,HD患者的绝对10年大骨质疏松性骨折和髋部骨质疏松性骨折的风险明显高于对照组。

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肾上腺肿瘤和库欣综合征的前兆

缺乏用目前可用的测定测量的血清类固醇前体的临床适用性的系统研究。To evaluate the diagnostic value and clinical utility of such precursors in a prospective cohort of patients with adrenal tumors and Cushing’s syndrome (CS), researchers measured 11-deoxycortisol (DCORT), 17-Hydroxypregnenolone (17OHPreg), 17-hydroxyprogesterone (17OHProg), Pregnenolone (PREG), Androstenedione (ANDRO), Dehydroepiandrostenedione sulfate (DHEAS), and cortisol in adults with any type of CS or adrenal mass. Participants with adrenocortical carcinoma (ACC) had 2.5 to 12 times higher concentrations of 17OHPreg, 17OHProg, DHEAS, PREG, ANDRO, and DCORT than those with other adrenal tumors. A multivariable model of 17OHPreg, 17OHProg, and DCORT accurately predicted ACC. 17OHPreg and DHEAS were lowest and DCORT was highest in patients with CS when compared with those with mild autonomous cortisol secretion (MACS) and non-functioning adrenal tumors (NFAT). In patients with MACS versus NFAT only, 17OHPreg was a significant predictor of MACS in a multivariable model. Patients with adrenocorticotropic hormone (ACTH)-independent CS had lower 17OHPreg and DHEAS than those with ACTH-dependent CS. In patients with ACTH-dependent CS, those with ectopic CS had higher DCORT and 17OHProg, with DCORT significantly predicting ectopic CS, even after correcting for cortisol concentrations.
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检测甲状旁腺腺瘤

在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者术前检测甲状旁腺腺瘤(PA)时,比较18f -氟胆碱正电子发射断层扫描/CT (PET)与technetium sestamibi单光子发射计算机断层扫描(MIBI)和高分辨率颈部超声(US)的准确性,研究有限。为此,研究人员考虑在进行US、MIBI和PET的PHPT患者中,三种成像技术中至少有两种发现甲状旁腺增大/功能亢进。PA的检出率PET为73%,MIBI为40%,US为60%。近似一致的阳性结果PET-MIBI为23%,PET-US为47%,MIBI-US为30%。PET-MIBI为10%,PET-US为13%,MIBI-US为275,为26.7%。在90%术后恢复的患者中,PET检测到PA的比例为100%,MIBI和US分别为22%和67%。

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评估24小时可穿戴胰岛素输送设备

很少有先前的研究评估一个24小时的影响可穿戴basal-bolus insulin-delivery设备在临床结果,研究人员评估糖化血红蛋白的变化,胰岛素每日总剂量(TDD),同时未降糖药物(NIGLM),胰岛素低血糖,和重量大的患者中,专业糖尿病中心超过血糖目标;使用基础剂量每日多次注射胰岛素(MDI)、基础胰岛素、预混胰岛素或基线时不使用胰岛素;然后变成了可穿戴设备。平均使用可穿戴设备5个月后,所有患者和队列的A1C均出现下降,包括所有患者的变化为-1.5,MDI组为-1.5,基础胰岛素组为-1.3,预混胰岛素组为-0.6,胰岛素naïve组为-3.3。在所有以前开过胰岛素的患者中,胰岛素TDD从每天63单位下降到每天54单位。

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糖尿病和长期骨折风险

虽然与没有这种情况的人相比,患有2型糖尿病的老年人的骨折风险增加,但前者往往具有正常的骨矿物密度(BMD)。缺乏T2D的迫在眉睫或短期骨折风险的知识。对于一项研究,评估了T2D与骨折发病率在基于社区群体中短期和长期骨折风险的关联。入射骨折排除手指,脚趾,头骨,面部和病理骨折。该研究作者使用重复措施分析,分析T2D,T2D药物使用和T2D持续时间和入射骨折之间的关联危害比率(HRS,95%CIS),调整为年龄,性别,高度和体重。从基线计算的后续时间到了第一个:2009年的骨折,死亡,损失或随访结束。在女性中,骨折的累积发病率为37%,对于那些人为30%没有t2d。在男性中,这些利率分别为11%和16%。T2D与妇女的1年骨折风险(HR,2.23)有关,但不是男性。在所有参与者中,T2D的持续时间更长(HR,1.28每5年)和任何T2D药物使用(HR,1.70)增加了2年的骨折风险。 Associations between T2D and long-term incidence of fracture were not significant. The researchers note that competing risk of death may have resulted in them underestimating associations with long-term fracture.