这项新研究于3月29日至4月3日在亚特兰大举行的美国癌症研究协会2019年年会上发表。以下是会议中出现的一些研究。


全面的cfDNA用于新诊断的mNSCLC

证据表明,指南推荐的用于新诊断的转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)患者评估的生物标志物数量正在增加,包括预测和预后靶点。而游离DNA (cfDNA)分析似乎是一个可行的替代组织genotyping-particularly组织——或者有时限的临床情况non-inferiority综合cfDNA相对于标准治疗(SOC)组织的基因识别患者的基因生物标记方案mNSCLC尚未完善。为此,研究人员要求之前未治疗的接受SOC组织基因分型的非鳞状mNSCLC患者提交治疗前血液样本进行cfDNA分析。21.3%的患者通过组织识别指南推荐的生物标志物,27.3%的患者通过cfDNA识别。cfDNA的使用使具有生物标志物的患者增加了48%。在没有指南推荐的cfDNA组织识别的生物标志物的患者中,12.4%的患者有激活喀斯特在组织中单独识别或与cfDNA一致的改变,随着cfDNA增加的数量喀斯特阳性者为24 - 92人。对于fda批准的靶点,cfDNA与组织基因分型的阳性预测值为100%。

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诊断年轻发性结直肠癌的问题

数据显示,尽管总体发病率和死亡率有所下降,但在20 - 49岁的年轻人中,结直肠癌(CRC)的诊断率仍在快速上升。为了追踪年轻起病CRC患者和幸存者自我报告的临床、心理、财务和生活质量经历,结直肠癌联盟每年对该人群中近1200人进行全面调查。虽然大多数CRC患者50岁以上诊断在疾病的早期阶段,调查结果显示,大多数年青患者和幸存者(71%)诊断在高级阶段,让他们积极的治疗和生活质量大幅下降,其中包括神经病变,焦虑,临床抑郁症,和性功能障碍。在症状出现后,63%的受访者等待了3-12个月才去看医生,67%的受访者在得到正确的CRC诊断前至少看过两名医生(一些人看过超过四名)。在确诊前只看了一位医生的33%中,17%报告最初被误诊。患者最常被误诊为痔疮或炎症性肠病。

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黑色素瘤患者的肠道微生物、饮食和免疫治疗反应

虽然越来越多的研究评估肠道微生物组(GM)对黑色素瘤治疗的反应,但很少有研究考察生活方式因素如何影响GM的特征或GM对常见黑色素瘤治疗结果的影响。在一项研究中,研究人员从黑素瘤患者的粪便样本中鉴定了转基因基因,并收集了基线饮食信息以及益生菌和抗生素的使用情况。GM beta多样性(BD)采用多因素分析和描述性统计方法进行比较,alpha多样性(AD)采用Wilcoxon检验。在所有治疗组中,与病情稳定或进展的患者相比,完全/部分缓解患者的基线AD最高。虽然GM在年龄、性别和BMI上没有显著差异,但在基线时使用益生菌(42%)和抗生素(29%)与较低的AD相关。全谷物和膳食质量与促反应菌呈正相关,添加糖和加工肉类与促反应菌呈负相关。高纤维和低纤维摄取量对转基因生物群落结构有显著影响。高纤维饮食的患者比低纤维饮食的患者对抗pd1治疗有更高的反应几率。

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当代转移性HER2+乳腺癌原发部位手术治疗

虽然先前的研究评估了IV期乳腺癌患者原发部位手术后的生存情况,但结果并不明确,对于转移性HER2+疾病的抗her治疗有助于改善预后。为了研究HER2靶向治疗时代原发肿瘤切除对HER2+ IV期乳腺癌患者生存的影响,研究人员在3200多名患者中评估了原发肿瘤手术切除和总死亡率危险比(HRs)。治疗包括化疗/免疫治疗占89%;内分泌治疗,38%;辐射占32%。其中35%接受了原发部位手术。总死亡率HRs与保险(医疗保险/其他政府vs无/医疗补助;接受化疗/免疫治疗(HR, 0.76),接受内分泌治疗(HR, 0.70),接受放射治疗(HR, 1.33),非洲裔美国人vs白种人/民族(HR, 1.39),内脏转移vs骨转移(HR, 1.44),最低收入四分位数vs最高收入四分位数(HR, 1.36)。共病、临床肿瘤大小和临床淋巴结状态与生存率无关。倾向评分分析显示,与不手术相比,手术与生存期改善相关(HR, 0.56)。

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非小细胞肺癌的肿瘤克隆状态

先前的研究表明,肿瘤内异质性似乎是治疗药物耐药和治疗失败的主要原因,研究人员开展了一项研究来评估克隆状态,这反映了非小细胞肺癌(NSCLC)的肿瘤内异质性。该研究小组对从99例肺腺癌病例中获得的样本进行了靶向测序,使用一个定制的小组,该小组由70个实体肿瘤相关基因组成。虽然根据变异效应预测器进行分类时,突变总数或变异数与分期没有显著关系,但原发肿瘤最大直径与克隆数之间存在正相关关系。克隆的数量也随着分期的增加而增加,与只有一个克隆的肿瘤相比,有两个或两个以上克隆的肿瘤的无病生存期明显更短。控制突变总数、肿瘤分期、性别、年龄和吸烟的多变量分析表明,克隆的数量是无病生存的独立决定因素。