这项新研究于3月29日至4月3日在亚特兰大举行的美国癌症研究协会2019年年会(AACR 2019)上发表。下面的专题突出了会议中出现的一些研究。


新诊断mNSCLC的综合cfDNA

证据显示,指南推荐的用于新诊断的转移性非小细胞肺癌(mNSCLC)患者评估的生物标志物数量正在增加,包括预测和预后指标。而游离DNA (cfDNA)分析似乎是一个可行的替代组织genotyping-particularly组织——或者有时限的临床情况non-inferiority综合cfDNA相对于标准治疗(SOC)组织的基因识别患者的基因生物标记方案mNSCLC还没有好建立。为此,研究人员要求先前未经治疗、正在接受SOC组织基因分型的非鳞mNSCLC患者提交一份治疗前血液样本用于cfDNA分析。21.3%的患者组织鉴定出了指南推荐的生物标志物,而cfDNA的这一比例为27.3%。cfDNA的使用使具有识别出的生物标志物的患者数量增加了48%。在没有指南推荐的由cfDNA组织识别的生物标志物的患者中,12.4%有激活喀斯特或与cfDNA一致,随着cfDNA数量的增加喀斯特-阳性的24 - 92人。对于fda批准的靶标,cfDNA相对于组织基因分型的阳性预测值为100%。

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早发型CRC的诊断问题

数据显示,尽管总体发病率和死亡率有所下降,但20 - 49岁的年轻人结直肠癌(CRC)诊断率迅速上升。为了跟踪年轻起病的CRC患者和幸存者的临床、心理、财务和生活质量体验的自我报告,大肠癌联盟对这一人群中近1200人进行了年度综合调查。虽然大多数50岁以上的CRC患者在疾病早期诊断,但调查结果显示,大多数年轻发病患者和幸存者(71%)在晚期诊断,使他们接受积极的治疗,生活质量大幅下降,包括神经病变、焦虑、临床抑郁、和性障碍。在出现症状后,63%的受访者等待3-12个月后才去看医生,67%的受访者报告在得到正确的CRC诊断之前至少看过2名医生(有些人看过4名以上)。在33%的确诊前只看过一名医生的患者中,17%报告最初被误诊。患者最常被误诊为痔疮或炎症性肠病。—————————————————————-

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黑素瘤患者的肠道微生物组、饮食和免疫治疗反应

虽然越来越多的研究正在评估肠道微生物组(GM)对黑色素瘤治疗的反应,但很少有人研究生活方式因素可能如何影响GM的特征,或GM对常见黑色素瘤治疗结果的影响。在一项研究中,研究人员从黑色素瘤患者的粪便样本中提取了转基因基因,并收集了基线饮食信息以及益生菌和抗生素的使用情况。将GM β多样性(BD)与多元分析和描述性统计进行比较,将Wilcoxon检验应用于治疗反应组间的α多样性(AD)。在所有治疗组中,与病情稳定或进展的患者相比,完全/部分缓解的患者基线AD最高。虽然GM在年龄、性别或BMI方面没有显著差异,但基线时益生菌(42%)和抗生素(29%)的使用与AD较低相关。全谷物和整体饮食质量与促反应细菌呈正相关,而添加糖和加工肉类呈负相关。高纤维摄入量和低纤维摄入量对转基因植物群落结构有显著影响。与低纤维饮食的患者相比,高纤维饮食的患者对抗pd1治疗有更高的反应几率。

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当代转移性HER2+乳腺癌原发部位的手术

虽然之前的研究评估了IV期乳腺癌患者原发部位手术后的生存率,但结果尚不明确,转移性HER2+疾病的抗her治疗已被充分证明有助于改善预后。为了研究HER2靶向治疗时期原发肿瘤切除对HER2+ IV期乳腺癌患者生存的影响,研究人员评估了该患者群体中超过3200名女性原发肿瘤手术切除和总死亡率风险比(HRs)。治疗包括化疗/免疫治疗占89%;内分泌治疗占38%;还有辐射,32%。其中35%的患者接受了原发部位手术。总体死亡率HRs与保险显著相关(医疗保险/其他政府vs无/医疗补助;HR, 0.36),接受化疗/免疫治疗(HR, 0.76),接受内分泌治疗(HR, 0.70),接受放疗(HR, 1.33),非裔美国人vs白种人/民族(HR, 1.39),内脏转移瘤vs骨转移瘤(HR, 1.44),收入四分之一最低vs最高(HR, 1.36)。共病、临床肿瘤大小和临床淋巴结状态与生存无关。倾向评分分析显示,与不手术相比,手术与生存改善相关(HR, 0.56)。

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肿瘤克隆在非小细胞肺癌中的地位

先前的研究表明肿瘤内异质性似乎是治疗药物耐药和治疗失败的主要原因,研究人员开展了一项研究来评估非小细胞肺癌(NSCLC)的克隆状态,它反映了肿瘤内异质性。研究小组对99例肺腺癌患者的样本进行了靶向测序,该样本由70个实体肿瘤相关基因组成。虽然根据变异效应预测因子进行分类时,突变总数或变异数与分期无显著关系,但最大原发肿瘤直径与克隆数呈正相关。克隆的数量也随着分期的增加而增加,与只有一个克隆的肿瘤相比,有两个或更多克隆的肿瘤的无病生存期明显缩短。控制突变总数、肿瘤分期、性别、年龄和吸烟的多变量分析显示克隆数量是无病生存的独立决定因素。