新研究在AAIC 2020(阿尔茨海默氏症协会国际会议)上发表。下面的专题突出了会议中出现的一些研究。



接种流感疫苗和降低AD发病率

由于缺乏有效的治疗方法,预防仍然是对抗阿尔茨海默病(AD)的一种有价值的方法,研究人员试图从统计学上检验流感疫苗接种和AD之间的关系,希望找到一种预防AD的候选者。研究小组使用表明AD诊断的ICD-9编码的患者EHR数据集,并排除60岁以下的患者,评估接种疫苗和未接种疫苗的患者。为了分析疫苗接种频率的影响,他们用疫苗接种次数除以从第一次接种到AD发病或观察结束的时间长度。接种流感疫苗显著降低研究人群AD患病率(优势比[OR], 0.8309),接种流感疫苗的频率对抑制AD发病有显著影响(OR, 0.8736)。时间-事件分析显示,与年龄较大时接种流感疫苗相比,早期接种流感疫苗导致AD风险较小,首次接种疫苗年龄增加1年,风险比增加1.0924。该研究的作者写道:“这一结果提供了证据,证明流感疫苗可能是[AD]危险因素流行病学研究的混杂因素。

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Phospho-tau217作为AD的生物标志物

In order to evaluate whether cerebrospinal fluid (CSF) tau phosphorylated at threonine 217 (p-tau217) or plasms p-tau217 are even better biomarkers of Alzheimer’s disease (AD) than p-tau181, study investigators compared CSF p-tau217 and CSF p-tau81 among a cohort of nearly 200 and evaluated plasma p-tau217 and plasma p-tau181 in three cohorts with 1,438 participants. CSF p-tau217 had stronger correlations with the tau-PET tracer, and more accurately identified individuals with abnormal tau-PET scans than CSF P-tau181. CSF P-tau217 correlated better than p-tau181 with CSF and PET measures of neocortical amyloid-β burden and more accurately distinguished AD dementia from non-AD neurodegenerative disorders. Antemortem plasma P-tau217 differentiated individuals with intermediate-to-high likelihood of AD according to neuropathology from those without AD and performed significantly better than plasma P-tau181. Plasma P-tau217 also differentiated clinical AD dementia from non-AD neurodegenerative diseases significantly better than plasma P-tau181, plasma neurofilament light, and established MRI measures, and similar to CSF P-tau217, CSF P-tau181, CSF Aβ42/40, and tau-PET. Increased plasma P-tau217 was observed already in the pre-symptomatic stages of AD. In PSEN1 mutation carriers, the increase started at age 25, about 20 years prior to estimated onset of mild cognitive impairment. Plasma P-tau217 correlated with cerebral tau tangle densities in subjects with neuritic plaques. It predicted abnormal tau-PET scans significantly better than plasma P-tau181, plasma neurofilament light, CSF P-tau181 and CSF Aβ42/Aβ40, and similar to CSF P-tau217.

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早期生活教育质量与老年痴呆风险

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对于一项研究,研究人员将国家级行政学校质量的指标视为认知下降和痴呆症的预测因素,以通过性/性别跨越种族/民族的后期生命。与会者包括近2,500名男女,在美国上小学出席了长达21年。在调整年龄,儿童社会经济地位和童年居住状态之后,发现早期的早期教育质量与各组织的级别和语言表现的变化有关,黑人女性中的内存表现水平,以及记忆中的记忆力非西班牙裔男女和女人和黑人女性。高等教育质量与非西班牙裔女性和黑人男女的痴呆风险较低,但在会计协调会后,与非西班牙裔白人的痴呆症风险无关。当模型包括多年的教育时,学校质量对痴呆症的影响,以及内存和语言表现的水平和变化,对黑人男子完全衰减,部分减少了非西班牙裔男女和妇女和黑人女性。“这些调查结果提供了证据表明后期生命脑部健康受到早期国家教育政策的影响,”写作研究作者。

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睡眠太少或太多都有风险

研究表明,睡眠障碍很常见,而且人们越来越意识到睡眠健康和大脑健康之间的复杂联系,研究人员评估了自我报告的睡眠特征——夜间睡眠时间、白天困倦、睡眠呼吸暂停诊断、打鼾、在50多万名基线未患阿尔茨海默病(AD)的患者中进行了长达12年的跟踪调查。在平均6.4年的随访中,与每晚平均睡眠6-9小时的人相比,睡眠超过9小时的人患AD的风险更高(风险比[HR], 2.05)。睡眠呼吸暂停(HR, 2.05)和日间嗜睡(HR, 1.56)也显著增加了AD的风险,在控制睡眠时间后,这两种疾病仍可预测AD的发生。然而,没有观察到打鼾和AD风险之间或午睡和AD风险之间的关联。该研究的主要作者说,在随访期间患上AD的932名参与者中,平均诊断时间超过6年,这可能是“干预的重要时间窗口”。

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血浆置换的令人鼓舞的结果

已经使用了血浆交换处理,几十年来治疗各种神经系统,免疫学和代谢紊乱,治疗包括血浆疫苗,或来自血细胞的分离或血浆和去除或有毒物质。血浆中的白蛋白,血浆淀粉样蛋白β结合的血浆,是用由健康供体的血浆制成的新鲜白蛋白。研究人员假设,通过将白蛋白与淀粉样蛋白β一起除去并定期用较新的白蛋白替换,它们可能能够从脑脊液中除去淀粉样蛋白β,最终是大脑。为了测试这一假设,将55-85岁的男性和女性随意使用可能的AD痴呆以假处理或三剂白蛋白和静脉内免疫球蛋白的替代品中的一种(相等的量被除去,除去的量被除去,只取代白蛋白).6周,参与者收到每周假或常规的血浆交换处理2.5-3升的血浆,然后每月12个月,低体积(700-800毫升)等离子体交换或假处理。With no clear differences between the three active-treatment groups, the Alzheimer’s Disease Cooperative Study–Activities of Daily Living scale showed a 52% lower decline in change from baseline to 14 months in the plasma exchange-treated group, when compared with the sham group, while the Alzheimer’s Disease Assessment Scale–Cognitive Subscale showed a 66% lower decline.