在5月22日至23日举行的美国胸外科协会2020年虚拟年会(AATS 2020)上提出了一项新的研究。下面的特点突出了通过关注呼吸道疾病的在线会议提出的一些研究。



Eurolung风险评分预测肺癌根治性切除后的长期生存
欧洲胸外科医师学会开发了Eurolung风险评分来对肺切除术后即刻死亡风险进行分层。为了验证Eurolung综合评分是否也与肺癌切除术后的总生存期相关,研究人员分析了2014年至2018年在单个中心连续接受解剖性肺切除术的1300多名患者的数据,并随访到2019年8月。患者按Eurolung评分分为:A(0-2.5)、B(3-5)、C(5.5-6.5)、$(7-11.5)。A、B、C和D组的30天死亡率分别为0.9%、5.4%、9.7%和14.0%。相应的3年生存率分别为78%、61%、40%和36%。在有或没有阴性淋巴结疾病的患者中,所有类别的死亡风险都在增加。在淋巴结阳性的患者中,A、B、C类患者的3年生存率分别为59%、44%、26%和35%,该研究的作者写道:“当与患者讨论他们的治疗方案时,这些信息在共享决策过程中可能很有价值,并帮助多学科团队在高危患者中选择最合适的根治性治疗。”

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良性声门下狭窄的喉气管切除术

尽管有证据表明,喉气管切除术是良性声门下狭窄的最终治疗方法,但许多人认为喉气管切除术是一项具有挑战性的手术,只有少数大容量机构报道了大量患者在这种情况下。与小说高度狭窄的外科技术治疗和新趋势的建议在内部和术后气道管理已经出现在最近几年,研究人员评估了病人的数据喉气管的切除声门下狭窄的在1991年和2019年5月,近60%的患者在研究期间的最后5年接受了手术。所有患者中,并发症发生率为9.6%,气道并发症发生率为7.8%,无围手术期死亡病例。约99%的患者取得了明确的优秀或良好的结果。

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侵袭性程序在良性疾病患者肺癌筛查中的少见
虽然数据表明,肺癌筛查低剂量胸部CT似乎可以提高适当患者的生存率,但证据表明,对假阳性结果和随后不必要的干预的担忧阻碍了对肺癌筛查的普遍接受。在一项旨在确定良性疾病患者接受手术或其他侵入性手术的比率的研究中,研究人员回顾了2012年至2017年接受肺癌筛查的患者的数据。在参与者中,8.1%发现恶性肿瘤,2.3%被诊断为肺癌,2.1%接受了肺手术。良性疾病的手术发生率为0.37%,另外1.4%至少接受过一次侵入性诊断程序但未接受手术,使良性疾病的任何侵入性诊断或治疗程序的发生率达到0.49%。30天内没有报告与手术相关的死亡。

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早期非小细胞肺癌患者的肿瘤大小和切除类型

对于早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,肿瘤大小在进行肺段切除术和肺叶切除术中应发挥的作用是相互矛盾的。研究人员分析了2004年至2015年期间接受这两种手术的NSCLC患者的数据,以确定肿瘤大小的组织学分层是否存在一个阈值,超过这个阈值,肺叶切除术比节段切除术更能提高生存率。5%接受节段切除术的患者更有可能出现左侧肿瘤(53% vs 41%)和较小的肿瘤(中位数20 mm vs 25 mm)。整个队列的多变量Cox模型发现肿瘤大小和手术类型之间存在显著的交互作用项,提示肿瘤大小在手术程度和总生存率之间起中介作用。经组织学检查,肺叶切除术与腺癌大于10mm和鳞状细胞癌大于20mm的节段切除术相比,生存率更高。对于大细胞、类癌或鳞状组织,没有明确的大小阈值。“基于这些数据,肿瘤的大小可以部分地用于分配腺癌或鳞状细胞癌患者对早期疾病进行节段性或叶性切除术,”研究作者写道。

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Crawford Extent I胸腹动脉瘤修复的改良有限手术
为了评价改良的受限(胸腔镜-剖腹探查,TCS)手术方法在Crawford范围胸腹动脉瘤(TAAA)修复中的作用,与传统的(胸膈-剖腹探查,TPL)方法相比,研究人员回顾了1997年至2019年期间接受TPL或TCS的患者的死亡率和主要不良事件数据。虽然两组术前和术中变量相似,但TCS的主动脉交叉钳时间更短。TCS的结局与TPL相似,包括手术死亡率(5.2% vs 3.6%)、心肌梗死(0.0% vs 0.9%)、卒中(2.1% vs 1.4%)、脊髓损伤(2.1% vs 3.6%)、气管切开(5.2% vs 11.3%)、透析(6.3% vs 4.1%)和主要不良事件(18.8% vs 19.8%)。在倾向评分匹配后,两组之间的手术结果相似,除了气管切开术的TCS发生率较低(3.4% vs 12.4%)。女性(优势比[OR] 6.21)、TPL入路(OR, 4.79)和FEV是气管切开术的高危因素1小于50% (OR, 3.86)。该研究的作者总结道:“TCS是一种安全且可重复的修复TAAAs范围的方法。”