这项新研究于5月22日至23日在美国胸外科协会虚拟年会AATS 2020上发表。以下特点突出了通过在线会议介绍的一些研究,重点是呼吸系统疾病。



欧洲肺风险评分预测治愈性肺癌切除术后的长期生存率
欧洲胸外科学会开发了Eurolung风险评分,以分层肺切除术后即刻的术后死亡风险。为了验证Eurolung的总评分是否也与肺癌切除术后的总生存率相关,研究人员分析了2014年至2018年期间,在一个中心连续接受解剖性肺切除术的1300多名患者的数据,并随访至2019年8月。患者按Eurolung评分分组:A(0-2.5)、B(3-5)、C(5.5-6.5)、$(7-11.5)。A、B、C、D组30 D死亡率分别为0.9%、5.4%、9.7%和14.0%。3年生存率分别为78%、61%、40%和36%。在有和没有阴性淋巴结疾病的人群中观察到不同类别的死亡风险递增。在那些积极的节点,3年生存率分别为59%,44%,26%,和35%类别A, B, C, d”这些信息可能在共享有价值的决策过程当讨论病人的治疗方案和协助多学科小组选择最合适的激进的高危患者的治疗,”写研究作者。

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良性肺下层狭窄的喉-气管切除术

尽管有证据表明喉气管切除术是良性声门下狭窄的最终治疗方法,但许多人认为喉气管切除术是一项具有挑战性的手术,只有少数大容量机构报道了大量此类患者。与小说高度狭窄的外科技术治疗和新趋势的建议在内部和术后气道管理已经出现在最近几年,研究人员评估了病人的数据喉气管的切除声门下狭窄的在1991年和2019年5月,近60%的患者在研究期间的最后5年接受了手术。所有患者中并发症发生率为9.6%,气道并发症发生率为7.8%,无围手术期死亡病例。大约99%的患者获得了明确的优秀或良好的结果。

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肺癌筛查中良性疾病患者很少采用侵入性程序
虽然数据表明,低剂量胸部CT肺癌筛查似乎可以提高适当患者的生存率,但证据表明,对假阳性结果的担忧和随后不必要的干预阻碍了肺癌筛查的普遍接受。在一项旨在确定良性疾病患者进行手术或其他侵入性手术的比率的研究中,研究人员回顾了2012年至2017年接受肺癌筛查的患者的数据。在参与者中,8.1%的人被诊断为恶性肿瘤,2.3%的人被诊断为肺癌,2.1%的人接受了肺手术。良性疾病的手术发生率为0.37%,另外1.4%接受了至少一次侵入性诊断但没有手术,使良性疾病的任何侵入性诊断或治疗的发生率达到0.49%。30天内无手术相关死亡报告。

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早期NSCLC患者的肿瘤大小和切除类型

在早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,肿瘤大小在节段切除和肺叶切除中应扮演的角色的数据是相互矛盾的。为了确定肿瘤大小是否存在一个阈值(按组织学分层),超过这个阈值,肺叶切除术比节段切除术与提高生存率相关,研究人员分析了2004年至2015年间接受这两种手术的NSCLC患者的数据。在接受节段切除的患者中,5%的患者更有可能出现左侧肿瘤(53% vs 41%)和较小的肿瘤(中位20mm vs 25mm)。整个队列的多变量Cox模型发现肿瘤大小和手术类型之间存在显著的交互项,这表明肿瘤大小调节了手术范围和总生存率之间的关系。组织学检查显示,肺叶切除术与节段切除术相比,超过10毫米的腺癌和20毫米的鳞状细胞癌生存率更高。对于大细胞、类癌或鳞状组织,没有明确的大小阈值。“基于这些数据,在一定程度上,肿瘤大小可以用来将腺癌或鳞状细胞癌患者分配到早期疾病的节段切除或叶切除,”该研究的作者写道。

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改良有限手术治疗Crawford I型胸腹腔动脉瘤
为了评价改良的有限(开胸-剖腹-分裂,TCS)手术方法在Crawford I型胸腹腔动脉瘤(TAAA)修复中的作用,与传统的(胸-膈-剖腹手术,TPL)方法相比,研究人员回顾了1997年至2019年期间接受TPL或TCS的患者的死亡率和主要不良事件数据。虽然两组术前和术中变量相似,但TCS的主动脉交叉钳时间较短。TCS的预后与TPL相似,包括手术死亡率(5.2% vs 3.6%)、心肌梗死(0.0% vs 0.9%)、卒中(2.1% vs 1.4%)、脊髓损伤(2.1% vs 3.6%)、气管切开术(5.2% vs 11.3%)、透析(6.3% vs 4.1%)和主要不良事件(18.8% vs 19.8%)。倾向评分匹配后,两组的手术结果相似,但气管切开术除外,TCS的手术率较低(3.4% vs 12.4%)。气管切开术的高危因素为女性(优势比[OR], 6.21)、TPL入路(优势比,OR, 4.79)和FEV1低于50% (OR, 3.86)。该研究的作者总结道:“TCS是一种安全且可复制的修复I级TAAAs的方法。”