3月16日至18日在新奥尔良举行的ACC.19年度美国心脏病学会科学会议上提出了一项新研究。下面的特点突出了会议中出现的一些研究。


智能手机应用预测糖尿病

数据表明,多达三分之一的糖尿病患者仍未得到诊断,因此未得到治疗。由于广泛使用的消费技术能够检测早期糖尿病,而且先前的研究表明糖尿病与血管变化有关,研究人员研究了是否可以仅使用光体积描记术(PPG)信号检测糖尿病,这是一种很容易从智能手机和可穿戴设备上获得的测量,使用卷积神经网络(CNN)。在这项研究中,超过22000名使用Azumio智能手机应用程序的健康eHeart研究参与者被随机分为训练(70%)、开发(10%)和测试(20%)数据集。研究团队使用训练数据集拟合34层CNN来预测自我报告的流行糖尿病,开发数据集用于模型调整,模型鉴别使用测试数据集的接收者操作特征曲线(AUC)下的面积测量。在1440000项PPG测量中,7.0%来自糖尿病参与者。测试数据集中预测流行糖尿病的AUC为0.772。研究人员得出结论,“深度学习可以通过合理的识别PPG信号来检测流行糖尿病。”

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CVD风险因素负担的极端健康和风险分层

既往研究表明,传统心血管疾病(CVD)危险因素的预测强度随着年龄的增长而降低。很少有研究评估健康是否能改善处于CVD危险因素负担极端的老年人的风险分层。在一项研究中,70岁及以上无CVD的患者接受了医生推荐的跑步机压力测试,健身分为少于6个、6-9.9个和10个或更多的代谢当量任务(METs)。对传统的心血管疾病危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟)进行了分析。无论危险因素的数量如何,每1000人年的死亡率是最不适合的55人(<6 METs)和最适合的25人(≥10 METs)。较高的健康水平与改善生存相关,而较低的风险因素不是。在调整后的Cox模型中,与最不适合的人群相比,具有3个或3个以上危险因素、中等(6-9.9 METs)和高(≥10 METs)健康水平的老年人死亡率风险分别降低了0.64和0.47。

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碳水化合物摄入比例与AF发生率

为了在社区动脉粥样硬化风险研究中评估碳水化合物摄入比例与房颤(AF)发生风险的相关性,研究人员从心电图、出院代码和基线时无房颤的参与者的死亡证明中确定房颤。Cox比例风险回归模型用于估计碳水化合物摄入比例与AF发生之间的风险比(HR)和95%可信区间(CI)。在参与者的饮食中,碳水化合物摄入比例为48.8%±9.4%。在平均22.4年的随访期间,近1900例房颤发生。与碳水化合物摄入量最低的三分之一组相比,发送和第三分之一组发生AF的HRs分别为0.82和0.84。样条回归分析显示,碳水化合物摄入量与房颤风险之间呈u型关系,碳水化合物摄入量比例为39%至61%,观察风险最低。- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

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久坐的生活方式与颈动脉粥样硬化负担

先前的研究表明,久坐的生活方式与动脉粥样硬化的进展有关。然而,很少有研究分析了作为久坐行为模式的看电视与心血管疾病负担之间的关系。为了研究久坐生活方式的不同组成部分对颈动脉粥样硬化负担的影响,研究人员使用超声测量了两组颈动脉的内-中膜厚度(IMT),以及平均(meanIMT)和最大厚度(maxIMT)作为2000多名参与者的亚临床动脉粥样硬化的代表值。根据具体的问题,计算每个参与者每周花在看电视、视频或dvd上的平均时间,将参与者分为低时间组(≤7小时/周)、中等时间组(7˃电视时间/周≤21小时)和高时间组(˃21小时/周)。低电视定时组颈动脉粥样硬化斑块发生率低于中、高电视定时组。电视时间与颈动脉IMT和颈动脉粥样硬化斑块的发生率显著相关,即使在调整了许多混杂因素后也是如此。与低电视时间组相比,高电视时间组的参与者颈动脉粥样硬化的几率增加了80%,独立于混杂因素。

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糖尿病患者的远程血压监测

数据显示,在美国7500万高血压患者中,只有54%的人能够控制血压。先前的研究也表明,与常规治疗相比,远程血压自我监测可以显著降低血压。研究人员提供了蓝牙连接的血压监测设备、高血压管理教育、对那些有糖尿病和高血压自我保险的雇主客户的健康教练。参与者的平均年龄53.3岁,平均四个BP每周阅读,和有一个意味着基线BP 151.5/90.6毫米汞柱。在家里BP监控6周,意味着英国石油公司减少了11.2/5.8毫米汞柱。参与者也显示增加的数量且不停处方为高血压的药物。

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停止双抗血小板治疗与pci术后心血管风险

为了研究停止双抗血小板治疗(DAPT)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心血管风险与年龄之间的关系,研究人员比较了2年的临床结局,以及55岁及以下患者(55074岁)停止DAPT的发生率和对结局的影响。支架置入术患者抗血小板治疗不坚持模式的参与者中75岁及以上。75岁及以上的患者有更高的DAPT停止率和主要不良心脏事件的二次限制性定义(MACE;与年轻患者相比,包括心源性死亡、明确或可能的支架血栓形成、自发性心肌梗死或临床指征的靶病变血运重建),排除靶病变血运重建和出血(MACE2)、死亡、心源性死亡和出血。DAPT的停用和中断与各年龄组心血管风险的增加无关,而停用DAPT与年轻患者MACE和MACE2风险的增加有关,但与75岁及以上患者无关。