3月16日至18日在新奥尔良举行的ACC.19年度美国心脏病学会科学会议上公布了一项新的研究。下面的专题突出了会议中出现的一些研究。


智能手机应用预测糖尿病

数据显示,多达三分之一的糖尿病患者仍未确诊,因此未得到治疗。随着广泛可用的消费技术能够检测早期糖尿病,而且之前的研究表明糖尿病与血管变化有关,研究人员检查了是否可以仅使用光容积描记(PPG)信号检测糖尿病,这一测量很容易从智能手机和可穿戴设备获得,使用卷积神经网络(CNN)。在这项研究中,22000多名使用Azumio智能手机应用程序的健康eHeart研究参与者被随机分为训练(70%)、开发(10%)和测试(20%)数据集。研究团队使用训练数据集拟合34层CNN,以预测自我报告的流行糖尿病,使用开发数据集用于模型调整,并使用测试数据集中接受者操作特征曲线(AUC)下的面积测量模型辨别。在144万PPG测量中,7.0%来自糖尿病患者。在测试数据集中预测流行糖尿病的AUC为0.772。研究人员得出结论,“深度学习可以用于从PPG信号单独合理地识别流行糖尿病。”

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心血管疾病风险因素负担极端的健康和风险分层

既往研究表明,随着年龄的增长,传统心血管疾病(CVD)危险因素的预测强度降低。很少有研究评估健身是否可以改善心血管疾病风险因素负担极端的老年人的风险分层。在一项研究中,70岁及以上没有心血管疾病的患者接受了医生推荐的跑步机压力测试,健康分组为小于6,6 -9.9和10个或更多代谢当量任务(METs)。传统的心血管疾病危险因素(高血压、高脂血症、糖尿病和吸烟)也被考虑在内。无论风险因素有多少,最不健康的人每1000人年的死亡率约为55 (<6 METs),最健康的人每1000人年的死亡率约为25(≥10 METs)。较高的健康水平与生存率的提高有关,而较少的危险因素则不然。在调整后的Cox模型中,与最不健康的人相比,具有3个或3个以上危险因素、健康水平中等(6-9.9 METs)和健康水平高(≥10 METs)的老年人的死亡率分别降低了0.64和0.47。

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碳水化合物摄入比例与房颤发生率

在社区动脉粥样硬化风险研究中,为了评估碳水化合物摄入比例与房颤发生风险的关系,研究人员通过心电图、医院出院代码和基线时无房颤的参与者的死亡证明确定了房颤。使用Cox比例风险回归模型估算碳水化合物摄入比例和房颤发生率之间的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。在参与者的饮食中,碳水化合物摄入比例为48.8%±9.4%。近1900例房颤发生在22.4年的中位随访中。与碳水化合物摄入比例最低的三分位相比,第二和第三分位位发生房颤的HRs分别为0.82和0.84。样条回归分析显示,碳水化合物摄入量与房颤发生风险呈u形关系,碳水化合物摄入量占房颤发生风险的比例最低,为39% ~ 61%。—————————————————————-

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久坐的生活方式与颈动脉粥样硬化负担

先前的研究表明,久坐的生活方式与动脉粥样硬化的进展有关。然而,很少有研究分析看电视作为一种久坐的行为模式与心血管疾病负担之间的关系。研究久坐生活方式的不同组成部分对颈动脉粥样硬化负荷的影响,研究人员使用超声波测量了2000多名参与者的颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),并将平均(meanIMT)和最大厚度(maxIMT)作为亚临床动脉粥样硬化的代表值。根据具体问题,计算每个参与者每周平均看电视、视频或dvd的时间,将参与者分为低(≤7小时/周)、中等(7˃电视时间/周≤21小时)和高(˃21小时/周)电视时间组。低电视时间组的颈动脉粥样斑块发生率低于中、高电视时间组。即使在调整了许多混杂因素后,电视时间与颈动脉IMT增加和颈动脉粥样斑块患病率显著相关。独立于混杂因素,与低电视时间组相比,高电视时间组的参与者颈动脉粥样斑块几率增加80%。

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糖尿病患者的远程血压监测

数据显示,7500万美国高血压患者中只有54%的人能控制血压。先前的研究也表明,与常规护理相比,远程血压自我监测可以帮助显著降低血压,研究人员提供了一个蓝牙连接的血压监测设备,高血压管理教育,以及向患有糖尿病和高血压的自我保险雇主客户的成员提供健康教练。参与者的平均年龄53.3岁,平均四个BP每周阅读,和有一个意味着基线BP 151.5/90.6毫米汞柱。在家里BP监控6周,意味着英国石油公司减少了11.2/5.8毫米汞柱。参与者也显示增加的数量且不停处方为高血压的药物。

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停止双抗血小板治疗与pci术后心血管风险

为了研究双抗血小板治疗(DAPT)停止与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心血管风险的相关性,研究人员比较了2年临床结局,以及DAPT停止对55岁及以下、55至74岁患者结局的发生率和影响。在支架病人登记的抗血小板方案不遵守模式的参与者中,75岁及以上。75岁及以上的患者DAPT停止率较高,主要不良心脏事件(MACE;与年轻患者相比,心源性死亡、明确或可能的支架血栓形成、自发心肌梗死或临床指征的靶区血管重建(MACE2)、死亡、心源性死亡和出血除外。DAPT的停止和中断与各年龄组心血管风险的增加无关,而在年轻患者中,DAPT的中断与MACE和MACE2风险的增加有关,而在75岁及以上的患者中则没有。