新的研究在2020年ADA上发表,虚拟80th美国糖尿病协会科学会议,6月12-16日。下面的专题突出了会议中出现的一些研究。


持续血糖控制,密集远程医疗干预措施
有限地访问专业护理和密集型自我管理计划可能会使居住在农村地区的患者中持久的糖尿病结果。虽然远程医疗可以允许延伸到农村地区的专业糖尿病护理,但常规实践中的实施可能很困难。对于一项研究,研究人员检查了农村实施了一个密集的远程医疗干预,旨在利用现有的退伍军人卫生管理局且尽管接受常规护理,但仍可用于不受控制的2型糖尿病患者的患者。干预结合了遥感,自我管理支持和临床医生引导的药物管理,并使用标准HT设备由临床HT护理提供。平均A1C在基线的9.25%提高到6个月(-1.36%)的7.89%,干预措施。这种益处持续为12(-1.22%)和18个月(-1.07%)。每个参与网站的实施是可以接受的,平均完成8-10或12个计划呼叫。干预增强了患者的参与和血糖控制意识,同时适度增加临床医生工作量。

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糖尿病患者与护理者对心理护理需求的思考为了确定糖尿病患者及其照顾者对心理护理和自我护理支持的需求和获取情况,调查人员对丹麦糖尿病协会近39000名成员进行了一项全国调查。Likert项目/量表和开放式项目侧重于影响/日常生活、护理、技术和服务的获取,以及主要愿望和优先事项。在糖尿病患者中,19%的人感到痛苦,或糖尿病占用了“太多的日常生活”。总体而言,18%的糖尿病患者(女性占24%,男性占12%)报告称需要转介心理学家,但从未得到过。36%的糖尿病患者和21%的护理人员表示,在处理与糖尿病相关的情绪时缺乏必要的支持。在所有参与者中,19%的人报告说,主要需要全系统改善心理社会支持,需要改善获得新技术、初级护理质量和医学以外的全人护理(锻炼、饮食、心理健康)。
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青年糖尿病患者的高舒张功能障碍

有证据表明糖尿病患者由于糖尿病性心肌病(DCM)导致心肌纤维化和重构,左室(LV)舒张功能不全是心衰的首要体征之一,其射血分数保留,存在较高的心衰风险。比较流行的舒张功能不全在年轻成年人youth-onset 1型糖尿病患者与那些youth-onset(近年来)2型糖尿病(T2D),研究人员测量心血管危险因素和舒张功能通过超声心动图后疾病持续时间平均10.9年的450多名年轻人。舒张功能不全定义为左室充盈量、左室压力或传导速度异常,根据公布的年龄标准。与T1D患者相比,T2D患者心血管风险更低,包括较低的HDL胆固醇和较高的BMI、收缩压和舒张压、甘油三酯、A1C和低密度脂蛋白胆固醇。T2D患者的所有舒张功能指标均较低。然而,两组未调整的舒张功能障碍患病率均较高(T2D为57.7%,T1D为47.2%)。该研究的作者写道:“这些发现支持了对患有糖尿病的年轻人进行心脏相关并发症的监测。”

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新糖尿病药物使用中的差异

以前的研究表明,冠心病患者的冠状动脉疾病,慢性肾病和低血基血症的患者中的2型糖尿病(T2D)的患者的负担较高,与T2D的其他人相比,患者是种族/少数群体或较低的社会经济地位。虽然这些患者群体可能特别受益于新的糖尿病药物类药物(GLP-1受体激动剂,DPP-4抑制剂和SGLT2抑制剂),但是高成本可能限制他们的访问。为了评估种族/种族和SES的协会与新的糖尿病药物使用,研究调查人员估计了自我报告的种族/种族和社会经济因素和时间到2019年10月的近5000年10月的任何新糖尿病药物之间的关联未来试验。在调整时变A1C,BMI,数量/类型的糖尿病药物,基线研究臂,人口统计学和合并症后,与白种族(危害比[HR]相比,黑色竞赛与新糖尿病药物的开始显着降低,0.81)。其他种族/族裔群体没有观察到差异。在比较最低和最高收入群体时,每年的家庭收入与新糖尿病药物启动(HR,0.69)与新糖尿病药物启动(HR,0.69)与教育,就业和健康保险没有重大协会。

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每周一次胰岛素与每日一次胰岛素的疗效和安全性相当
一种终末半衰期约为196小时的新型基础胰岛素模拟物作为第一种每周一次的胰岛素(OWI)正在开发中。研究人员进行了一项为期26周、随机、双盲、双dummy、治疗至靶点的II期试验,以评估其与每日一次甘精胰岛素U100 (IGlar U100)在insulin-naïve二甲双胍控制不充分的2型糖尿病患者中的有效性和安全性。在26周时,平均A1C水平分别从OWI和IGlar U100基线时的8.1%和8.0%下降到6.69%和6.87%,表明A1C变化的治疗差异无统计学意义。第26周的空腹血糖水平OWI为123 mg/dL, IGlar U100为127 mg/dL。观察到的2级和3级低血糖率在两个治疗组都很低,并且没有意外的安全性发现记录。