这项新研究于11月7日至11日在奥兰多举行的美国心脏协会年度科学会议——2015 AHA上发表。以下是会议中出现的一些研究。

心脏病学的性别和薪水

事项:研究表明,在许多行业中,女性的薪酬都低于男性。然而,对于心脏病医生的工资如何因性别而不同,尤其是在控制了各种工作因素之后,我们知之甚少。

数据分解:在一项研究中,研究人员评估了2013年2500多名心脏病专家的自我报告工资。女性的平均工资为400162美元,而男性的平均工资为510996美元。女性的半天工作时间明显减少,全职工作的女性也减少了。然而,根据测量的工作和生产力特征,研究人员预计女性的平均工资要比实际观察到的高出3万美元以上。在这项研究中评估的大多数服务中,在前一年至少进行了五项服务的男性和女性的手术量是相似的。

珍珠:带回家显著的性别差异似乎存在于男性和女性心脏病专家之间。

高血压和唤醒睡眠障碍

事项:先前的研究表明,睡眠中的肢体运动障碍可能影响心血管疾病的发病率,并与高血压有关。然而,很少有研究调查睡眠障碍的唤醒-肢体运动或呼吸-及其与动态血压监测(ABPM)的关系。

数据分解:研究人员回顾了分别在6个月内接受ABPM和多导睡眠描记术的患者的数据。在参与者中,64%的人有夜间高血压,32%的人有不受控制的高血压,61%的人有非降压模式。与其他患者相比,患有夜间高血压、不受控制的高血压和不尿频的患者更有可能有更高的觉醒指数。肢体运动指数和夜间高血压均与睡眠中觉醒有关。

珍珠带回家:有睡眠障碍的患者表现为夜间高血压、非降压模式和无法控制的高血压的高患病率。夜间高血压和肢体运动似乎与睡眠障碍的唤醒有关。

描述高血压紧急

事项:数据显示高血压急症在门诊病人中很常见。目前对这种疾病的流行程度和短期结果知之甚少。医院对这一患者群体的管理是否优于门诊血压(BP)管理尚未建立。

数据分解:研究比较了收缩压大于或大于180 mm Hg或舒张压大于或大于110 mm Hg的患者,并根据他们是否被送回家或转到急诊科(ED)。在7天、30天和6个月的急性冠状动脉综合征或卒中/短暂性缺血发作事件(MACE)两组之间没有观察到显著差异。转到急诊科的患者在1个月时出现未控制高血压的可能性较小,但在6个月时则不然;然而,两组的高血压发生率都在80%以上。转到急诊科的患者在第7天和第30天的入院率也更高。

珍珠带回家:无症状高血压急症患者的MACE发生率似乎较低。ED就诊似乎增加了住院人数,但似乎没有改善结果。大多数高血压急症患者在6个月时出现高血压失控。

评估脂质管理策略

事项:美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)在2013年发布的胆固醇指南中,根据患者预测的10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险和降低ldl -胆固醇指标,推荐他汀类药物治疗。临床医生对这些指南的采纳率仍不清楚。

数据分解:一项研究调查了500多名心脏病学家、初级保健医生和内分泌学家在四种假设的患者情况下开他汀类药物的可能性。在受访者中,73%的人表示主要使用2013年ACC/AHA指南指导血脂管理。然而,只有一半报告说“经常”或“总是”计算10年ASCVD的风险,以帮助脂质管理的决定为一级预防。此外,超过三分之一的人报告说,他们会给指南中根据10年ASCVD风险推荐他汀类药物的老年人开他汀类药物。高达40%的受访者表示,他们会给指南中没有推荐他汀类药物的、低密度脂蛋白胆固醇水平较高的年轻患者开他汀类药物。

珍珠带回家:大多数临床医生报告采用了2013 ACC/AHA胆固醇指南。然而,许多报告实践并没有遵循这些指导方针。

老年人心房颤动和扑动

事项:很少有研究探讨老年患者亚临床心房颤动(AF)和心房扑动的患病率。

数据分解:在一项研究中,研究人员调查了有卒中危险因素但没有已知房颤或心律失常症状的80岁或以上患者的亚临床房颤患病率。参与者接受30天连续的无创动态心电图监测。调查结果:

心房扑动 病人的比例
30秒或更长时间 19%
6分钟或更长 15%
30分钟或更长 12%
6小时或更长 8%
24小时或更久 2%

在47%的患者中观察到持续时间少于30秒的房性心动过速发作。

珍珠带回家:有卒中危险因素的老年患者房颤或房颤6分钟或更长时间的患病率为15%。在这一患者群体中筛查房颤可能是必要的。

他汀类药物与糖尿病

事项:先前的研究表明他汀类药物的使用可能与糖尿病有关。然而,这些研究并没有控制多个协变量。

数据分解:在一项研究中,根据年龄、性别和地理位置,未接受他汀类药物治疗的无糖尿病患者与未接受他汀类药物治疗的患者相匹配。这些参与者随后被跟踪了2年。他汀类药物暴露与糖尿病发病率增加相关,但其影响仅在患者达到50岁后才显著。在接受他汀类药物治疗的患者中,女性和肥胖患者的糖尿病发病率分别高于男性和非肥胖患者。

珍珠:带回家服用他汀类药物的患者似乎比不服用他汀类药物的患者有更高的糖尿病发病率,但需要更多的研究来更好地了解这种可能的关联机制。

未诊断的糖尿病和AMI

事项:研究表明,糖尿病与不良心血管疾病(CVD)预后相关,特别是在急性心肌梗死(AMI)的情况下。然而,很少有研究调查首次诊断为糖尿病或在AMI患者中漏诊为糖尿病的频率和对心血管疾病的影响。

数据分解:一项研究回顾了2002年至2013年出现急性心肌梗塞的患者的数据。与无糖尿病病史的患者相比,在AMI时有糖尿病史或未确诊糖尿病的患者有更高的全因死亡、心脏病发作、中风和心衰住院的风险。然而,AMI时诊断为糖尿病的患者与非糖尿病患者之间的差异没有显著性。

珍珠带回家:与非糖尿病患者相比,AMI时未确诊糖尿病患者心血管疾病预后不良的风险增加。如果AMI时诊断为糖尿病,这些结果似乎是温和的。

糖尿病患者的血压控制

事项:2013年发布的指南建议糖尿病患者的目标血压(BP)水平低于140/ 90mmhg。控制血压到这个水平是否能有效预防所有年龄的糖尿病患者的动脉粥样硬化事件仍是未知的。

数据分解:在一项研究中,糖尿病患者被分为四个年龄组,然后评估血压水平。年龄在65岁及以上、血压在140/ 90mmhg或更高的65 - 75岁患者发生动脉粥样硬化事件的发生率明显高于血压水平较低的患者。在小于65岁或大于75岁的患者中没有观察到这种差异。

珍珠:带回家在糖尿病患者中,血压水平低于140/99 mmhg似乎可以预防65 - 75岁的动脉粥样硬化事件。

参考文献

想了解更多关于这些研究和其他在2015 AHA上发表的研究的信息,请访问https://my.americanheart.org/professional/Sessions/ScientificSessions/Scientific-Sessions_UCM_316900_SubHomePage.jsp