2019年5月17日至22日在达拉斯的美国胸部社会国际会议上颁发了新的研究。下面的特点突出了会议上提出的一些研究,重点关注肺派对和过敏症和免疫学家的感兴趣。


提高气道壁测量精度

虽然呼吸道疾病是定义COPD的病理过程之一,但由于缺乏分辨率,CT上评估该过程的壁厚度的测量通常是不准确的,这限制了壁厚作为COPD调查中的气道表型。研究人员进行了一项研究,判断了一种新的方法来测量胸部CT上的气道壁厚,希望他们希望改善呼气气流阻塞的评估。对于新颖的方法,2D卷积神经网络(CNN)培训了32×32像素的250百万个合成气道贴片,类似于不同尺寸的真正气道,以以毫米为单位的气道内腔和壁厚值。使用几何模型进行气道合成。对于验证,研究团队在200,000个合成斑块的自动测量和几何模型的地面真实之间计算了相对误差(RE)。然后,它们使用CopDgene数据比较PI10之间的相关性,壁叶的测量和FEV1采用他们的技术(CNN-Pi10)和标准方法(Std-Pi10)获得。合成斑块的平均RE为4.90%。Pi10与FEV的Pearson相关系数1对于标准方法,CNN和-0.33为-0.51。对于STD-PI10,PI10和功能性小气道病的相关性为0.401,对于CNN-PI10和0.0862。该研究作者的结论是,CNN“方法是稳健的,通过标准方法获得的结果,更好地解释吸烟者的肺功能下降。”

————————————————————–

优化小儿宫颈抹片治疗依从性的技术

虽然已经开发了基于网络的计划和智能手机应用程序支持的参与工具,以解决具有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的成年人对积极气道压力(PAP)的粘附,但数据缺乏儿童和青少年的有效性。对于一项研究,研究人员分析了一种基于云的技术的数据,该技术将每晚存储从PAP设备源性的数据,以帮助临床医生远程监控PAP遵守。研究中的OSA患者年龄4至18岁,参与者在患者参与计划(PEP)中使用分数包含使用时间的分数,掩模密封指示泄漏水平,每小时使用呼吸事件,以及PAP面具的次数开/关。基于这些分数,患者提供了旨在优化遵守的反馈,个性化辅导旨在改善通过电子邮件或通过智能手机应用程序发送的自我管理。在超过20,000名儿童中,PEP于20.0%激活,其中90天的PAP遵守为63.2%,而非PEP用户则为42.1%。PEP与90天有明显改善的患者依从性有关。

————————————————————–

copd住院治疗后肺康复和1年死亡率

尽管荟萃分析表明COPD加重后的肺康复(PR)有助于提高生活质量,降低再入院和死亡风险,但研究的患者总数相对较少,在分析试验中具有较高的异质性。为了确定开始、剂量和出院后PR时间与1年生存率之间的关系,对2012年因COPD加重住院的66岁或以上的医疗保险付费受益人进行了一项回顾性队列研究。出院后90天内开始PR的患者与未开始PR的患者相匹配。完成18次或以上PR会议的患者与完成较少PR会议的患者比较,早期启动者(<42天)与晚期启动者(43-90天)比较。在超过124,000名患者中,只有2.7%在90天内开始PR。这样做的患者更年轻,有较少的共病,并且在出院和PR开始期间很少去急诊室或住院,但更有可能接受家庭吸氧。在匹配队列中,PR与较低的1年死亡率风险相关,完成18个或更多疗程的患者比完成较少疗程的患者死亡率风险更低。然而,在出院6周内开始与更高的死亡风险相关。

————————————————————–


煤矿矿工中的死亡模式

虽然美国劳工部收集有关申请联邦黑肺计划福利的煤矿工人的数据,但该人口的死亡率数据尚未分析。对于一项研究,研究人员检测了非恶性呼吸系统疾病(NMRD),肺炎,不包括缺乏症,COPD,肺癌,缺血性心脏病,作为美国煤炭矿工的死亡原因,来自前美国煤炭矿工的美国煤炭矿工federal benefits between 1970 and 2016 and had participated in the National Coal Workers’ Health Surveillance Program. NMRD accounted for 20% of the underlying cause of death in the study population, with proportional mortality from NMRD increasing significantly among those aged 65-74 born after 1930 (1930-1939, 28%; 1940-1970, 32%) when compared with those born before 1930. A similar trend was seen with COPD-related deaths also. Proportional mortality from NMRD, especially pneumoconiosis, among those younger than 65 increased significantly in the most recent birth cohort when compared with earlier birth cohorts. Proportional mortality from lung cancer was significantly elevated among older participants (19%) in the most recent birth cohort (1940 and after) when compared with those of the same age in previous cohorts (7-11%).

————————————————————–


一个更好的预测儿童哮喘的指标

由于缺乏更好的替代方法,临床医生必须依赖预测不良的哮喘结果工具,导致哮喘表型不适合初级预防或早期干预。利用来自辛辛那提儿童过敏和空气污染研究的数据,研究人员确定了预测哮喘发展的因素,并希望开发一种定量的个性化工具来预测幼童哮喘的发展。通过整合人口学和临床数据,他们构建了儿童哮喘风险评分(PARS),并将其与哮喘预测指数(API)的敏感性和特异性进行了比较,并在怀特岛出生队列中进行了复制。在数据来源研究中预测哮喘发展时,PARS的敏感性为0.68,特异性为0.77。尽管PARS和API均可预测高危儿童的哮喘,但在轻度至中度风险儿童中,PARS的预测能力有所提高。除了感冒外,父母的哮喘、湿疹和哮鸣,早期哮鸣,对两种或两种以上食物过敏原和/或空气过敏原的敏感性,以及非裔美国人种族预测哮喘在par。在怀特岛出生队列中,PARS的敏感性为0.67,特异性为0.79。

————————————————————–

霉菌抗原提取物没有起到作用

证据表明,用于评估临床怀疑与霉菌有关的情况的菌种特异性霉菌抗原提取物可能与室内和室外环境中确定的霉菌种类不一致。研究人员进行了一项研究,确定主要属和种模具在空气中与水破坏的房屋,霉菌生长,和/或居住者呼吸在美国和加拿大地区的投诉和评估这些属和物种之间的一致性和霉菌抗原提取物主要临床实验室和抗原提取制造商用于血清和皮肤测试。在投诉所鉴定的主要霉菌属和种类与临床医生目前用于评估霉菌过敏的种特异性霉菌抗原提取物不一致。对于曲霉属和青霉属,在投诉所发现的真菌微生物中,分别有50%和80%以上是临床医生使用的抗原提取物中不存在的物种。

————————————————————–

过敏性支气管肺瓣腺病变的新型生物标志物

资料显示在美国变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的发生率呈上升趋势。由于延迟识别可能导致显著的发病率和死亡率,及时和早期诊断是必要的。随着胸腺细胞和激活调节趋化因子(TARC)和胸腺基质淋巴生成素(TSLP)在各种过敏疾病中的假设,研究人员试图确定并比较5-15岁ABPA患者与对照组的血清TARC和TSLP水平。在所有参与者中,评估肺功能测试(PFT)、总IgE水平、曲霉特异性IgE水平、血清TARC和TSLP水平。基线时,ABPA组65%的总IgE水平高于5000 kU/L,曲霉特异性IgE水平平均为32.09 kUA/L。ABPA组TARC均值为980.515 pg/ml,非ABPA组为500.69 pg/ml,差异有统计学意义。ABPA组TSLP平均水平为904.947 pg/ml,非ABPA组为696.669 pg/ml,差异无统计学意义。血清TARC的曲线下面积为0.827,这意味着有良好的诊断准确性,并导致研究作者得出结论,血清TARC可能作为ABPA诊断的生物标志物有潜在的作用,而血清TSLP的作用似乎有限。

————————————————————–

ABPM的真实管理

证据表明,大多数过敏性支气管尿脓毒症(ABPM)的病例用皮质类固醇,抗真菌剂或两者进行治疗。但是,最有效的ABPM治疗仍然未知。为了检查ABPM治疗中的现实措施,对2010年至2018年间在2010年至2018年间的一家医院诊断和治疗的ABPM病例的临床发现和治疗进行了调查。在31例中,外周血中的嗜酸性粒细胞水平为0.3%至51.2%,中位数为14%。在大约一半的病例中检测到真菌。在23名患者中,患有皮质类固醇的患者中,只有5名才接受这些药物,18名与Itraconazole联合使用。只有四名患者用Itraconazole治疗。虽然所有病例治疗改善,但在类固醇组中发生了10次复发,与非类固醇组中只有一种。类固醇组中位嗜酸性粒细胞水平为15.9%,非类固醇组中的11.7%。

————————————————————–

确定上呼吸道疾病易感性

先前的研究表明,鼻窦免疫功能的遗传变异可能导致鼻窦炎疾病的易损性或疾病的严重程度。肺表面活性蛋白A2 (SP-A2)的次要变异(等位基因A/C)在超过30%的人群中杂合子表达(SP-A2 Gln223),约5%的Gln在SP-A2的223位纯合子(等位基因C/C)。其他研究表明,单核苷酸多态性(SNP) rs1965708与肺结核、高海拔肺水肿和过敏性鼻炎的风险增加有关。为了验证SP-A2 SNP rs1965708在鼻窦炎患病率中起作用的假说,研究人员从慢性鼻窦炎患者和匹配的健康受试者的口腔拭子或唾液样本中提取基因组DNA。SNP的次要变异(SP-A2 Gln223等位基因A/C)杂合表达率为44.59%,纯合表达率为5.41%。SNP显著增加了CRS和息肉病的几率。这项研究的作者得出结论说,“SP-A2 aa223 rs1965708 SNP与上呼吸道疾病的患病率显著相关”,因为它“对应SP-A2碳水化合物领域结合细菌表面phosphatidylglycerosis和影响其抑菌效果,很可能隐性等位基因的个体更容易细菌鼻窦感染。”