从8月5日至10日,在线年度美国胸部社会国际会议上举行了新的研究。以下特征突出了通过关注呼吸系统疾病的在线大会提出的一些研究。



贫困影响COPD中臭氧暴露的呼吸冲击

研究表明,长期臭氧暴露和患者患者的呼吸结果之间的关联。虽然其他研究表明,与其他社区相比,低收入社区的污染物效应可能更大,但缺乏对呼吸结果的臭氧效应在居住在高贫困社区的吸烟者中缺乏数据。为了评估这种关系,研究人员审查了1,874名前者和目前的吸烟者,具有长期臭氧数据和平均fev1预测为74.7。COPD评估测试、改良的医学研究委员会呼吸困难量表、圣乔治呼吸问卷、6分钟步行距离、空气困住百分比、COPD恶化风险和严重恶化风险在社区贫困和臭氧浓度增加之间具有统计学意义的相互作用。臭氧对生活在高度贫困社区的人的不利影响更大。环境臭氧浓度增加5 ppb,在贫困程度最高的社区中,COPD加重的几率增加81%(优势比[OR], 1.81),但在贫困程度最低的社区中没有关联(OR, 1.09)。

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e-ticuetes与戒烟烟草卷烟的较低愿望相关联

作为NIH资助的“休息一下”(Take a Break)项目的一项子研究,研究人员评估了一款戒烟动机应用程序的能力,研究人员评估了吸烟的人如果同时吸电子烟(双重吸烟者)是否更容易戒烟。在405名没有戒烟动机的参与者中,248名被认为曾吸过电子烟,而157名被认为是传统吸烟者,因为他们只吸可燃香烟。双重吸烟者平均每天吸16支烟,而传统吸烟者平均每天吸14支。在鼓励戒烟3周后,研究小组比较了参与者报告的结果。双重吸烟者的平均戒断间隔为0.93天,而传统吸烟者为1.8天。同时吸烟的人也表示很难完全戒烟。在6个月的跟踪调查中,双重吸烟者平均每天吸12.0支烟,而传统吸烟者平均每天吸9.4支。与基线相比,双重吸烟者减少了21%,传统吸烟者减少了33%。

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副围型不适用于大多数Covid-19相关的ARD

已提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)被细分为典型的(“H型”,具有高弹性,分流和肺重量)和非典型(“L型”,具有低弹性,分流和肺重量)副围类可能需要单独的呼吸机策略。为了测试患有低弹性的患者或高呼吸系统依从性(CRS)的假设,也会表现出对胸部CT扫描的一点整合,并且具有高弹性或低CRS的人将显示相当大的整合,研究人员分析了胸部CT扫描38例Covid-19患者的图像被录取为ICU。CRS和肺组织不良或非充气或非充气或非充气或非充气性差异或非充气或非充气良好的关系。大多数患者具有非古罗肺形态,包括更多的实质受累,但与患有焦肺形态的人相比,没有较低的CRS。因此,大多数人不能被归类为H或L子型,而是显示混合特征。---------------------

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患有疑似脓毒症的抗生素更弊大于?

为了更好地了解抗生素使用时间对有不同死亡和感染风险的脓毒症疑似患者的影响,研究人员检查了超过58,000名因疑似感染在到达后6小时内入院的急诊成年人的数据,以及疑似感染在24小时内的两个或两个以上的连续器官衰竭评估点。使用预测死亡率和预测感染的十分位数,研究团队将患者分成100个相互排斥的组,在这些组中,每个组在怀疑感染后3小时内使用抗生素的可能性被确定。在预测死亡率为10%和预测感染为20%的患者中,早期使用抗生素与较高的死亡率相关。然而,在预测死亡率为10%和预测感染率为60%的人群中观察到死亡率下降的趋势。该研究的作者总结说,研究结果支持危重病临床医生在决定是否使用抗生素治疗疑似脓毒症时给予比目前指南允许的更多的自由裁量权。

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“可治疗的特征”方法对于不受控制的哮喘有价值

一种“可治疗的性状”方法 - 根据存在或潜在可修饰的疾病特征进行分类和治疗患者 - 已经提出了治疗哮喘患者。For a secondary analysis of the CAPTAIN trial, researchers assessed the value of evaluating eosinophil count and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) levels—two key type 2 inflammation biomarkers—in assessing a doubling of patients’ inhaled corticosteroid (ICS) dosage from 100 to 200 μg and the addition of the long-acting antimuscarinic agent in patients with uncontrolled asthma despite dual treatment with the ICS and a long-acting β-2-agonist. The effect of increasing the ICS dose for improving lung function and reducing exacerbations was greater with increasing eosinophil count and FeNO levels. While the proportion of patients with a severe exacerbation on 100 μg of the ICS was nearly three times higher in the high versus low combined type 2 biomarker groups, this disparity was not observed in those treated with 200 μg of the ICS. Benefits of increasing the ICS dose rose with increasing levels of the biomarkers, with no apparent differences in treatment safety.