从8月5日至10日,在线年度美国胸部社会国际会议上举行了新的研究。以下特征突出了通过关注呼吸系统疾病的在线大会提出的一些研究。



贫困影响COPD中臭氧暴露的呼吸冲击

研究表明,长期臭氧暴露和患者患者的呼吸结果之间的关联。虽然其他研究表明,与其他社区相比,低收入社区的污染物效应可能更大,但缺乏对呼吸结果的臭氧效应在居住在高贫困社区的吸烟者中缺乏数据。为了评估这种关系,研究人员审查了1,874名前者和目前的吸烟者,具有长期臭氧数据和平均fev1比例为74.7。统计上显著的社区贫困和增加臭氧浓度之间的相互作用被认为与慢性阻塞性肺病评估测试,修改医学研究理事会呼吸困难,圣乔治呼吸问卷、6分钟步行距离,百分比困气,COPD恶化的风险,严重恶化的风险,臭氧的副作用更大的那些生活在高贫困社区。在最贫困的社区,环境臭氧浓度增加5 ppb与COPD加重的几率增加81%相关(比值比[OR], 1.81),但在最低贫困社区没有关联(OR, 1.09)。

---------------------

e-ticuetes与戒烟烟草卷烟的较低愿望相关联

作为“休息一下”(Take a Break)项目的一项子研究(该项目由美国国家卫生研究院(NIH)资助,研究人员评估了一款戒烟动机应用程序的能力),他们评估了同时吸电子烟的吸烟者(双吸烟者)是否更有可能戒烟。在405名没有戒烟动机的参与者中,248名在回答“是”后被认为是双重吸烟者,而157名被认为是传统吸烟者,因为他们只吸可燃香烟。双吸烟者平均每天吸16支烟,而传统吸烟者平均每天吸14支。在被鼓励戒掉可燃香烟3周后,研究小组比较了参与者报告的结果。双吸烟者的平均戒断间隔为0.93天,而传统吸烟者为1.8天。双吸烟者也报告了完全戒烟的困难时期。在6个月的随访中,双吸烟者平均每天吸12.0支烟,而传统吸烟者平均每天吸9.4支。与基线相比,双吸烟者减少了21%,传统吸烟者减少了33%。

---------------------


副围型不适用于大多数Covid-19相关的ARD

已提出急性呼吸窘迫综合征(ARDS)被细分为典型的(“H型”,具有高弹性,分流和肺重量)和非典型(“L型”,具有低弹性,分流和肺重量)副围类可能需要单独的呼吸机策略。为了测试患有低弹性的患者或高呼吸系统依从性(CRS)的假设,也会表现出对胸部CT扫描的一点整合,并且具有高弹性或低CRS的人将显示相当大的整合,研究人员分析了胸部CT扫描38例Covid-19患者的图像被录取为ICU。CRS和肺组织不良或非充气或非充气或非充气或非充气性差异或非充气或非充气良好的关系。大多数患者具有非古罗肺形态,包括更多的实质受累,但与患有焦肺形态的人相比,没有较低的CRS。因此,大多数人不能被归类为H或L子型,而是显示混合特征。

---------------------

患有疑似脓毒症的抗生素更弊大于?

为了更好地了解抗生素的影响时间疑似病人死亡和感染败血症有不同风险,研究人员研究了超过58000名成年人承认的数据通过急诊科与疑似感染后6小时内到达和两个或两个以上连续的器官衰竭评估点在24小时内疑似感染。使用预测死亡率和预测感染的十分位数,研究小组将患者分为100个相互排斥的组,其中每个组在疑似感染后3小时内使用抗生素的可能性都被确定。在预测死亡率为10%、预测感染为20%的人群中,早期使用抗生素与较高的死亡率相关。然而,在预测死亡率为10%、预测感染为60%的人群中,观察到死亡率降低的趋势。该研究的作者总结说,研究结果支持给予危重病临床医生更多的自由裁量权,以决定是否使用抗生素治疗疑似败血症的病例,而不是目前的指导方针所允许的。

---------------------

“可治疗的特征”方法对于不受控制的哮喘有价值

一种“可治疗的性状”方法 - 根据存在或潜在可修饰的疾病特征进行分类和治疗患者 - 已经提出了治疗哮喘患者。For a secondary analysis of the CAPTAIN trial, researchers assessed the value of evaluating eosinophil count and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) levels—two key type 2 inflammation biomarkers—in assessing a doubling of patients’ inhaled corticosteroid (ICS) dosage from 100 to 200 μg and the addition of the long-acting antimuscarinic agent in patients with uncontrolled asthma despite dual treatment with the ICS and a long-acting β-2-agonist. The effect of increasing the ICS dose for improving lung function and reducing exacerbations was greater with increasing eosinophil count and FeNO levels. While the proportion of patients with a severe exacerbation on 100 μg of the ICS was nearly three times higher in the high versus low combined type 2 biomarker groups, this disparity was not observed in those treated with 200 μg of the ICS. Benefits of increasing the ICS dose rose with increasing levels of the biomarkers, with no apparent differences in treatment safety.