2019年3月4日至7日在西雅图的逆转录病毒和机会感染年度会议上介绍了新的研究。以下特征突出了会议中出现的一些研究。



COPD&MI在PLWH

目前的研究表明,与没有感染的人相比,患有HIV(PLWH)的人们患有慢性阻塞性肺病(COPD)的风险增加,其中COPD被证明是心血管疾病的危险因素,包括心肌梗死(MI)。然而,很少有研究已经评估了PLWH的COPD和MI之间的关系。为了测试COPD与PLWH中MI风险增加相关的假设,研究人员分析了来自超过25,000名患者的数据。研究小组发现,即使在调整吸烟状态后,COPD也与MI的风险显着增加。COPD与1型(动脉粥样硬化冠状动脉斑块破裂)和类型2(与败血症)MI的类型2(供需不匹配)显着相关,但仅在调整后的分析中仅型2 MI,并且这仅通过吸烟状态最小化。由于败血症/菌血症,这种关联对于2次MI特别显着。

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携带艾滋病毒的妇女的梅毒发病率和预测因素

尽管感染艾滋病毒的妇女被认为是进行性传播感染筛查的高风险人群,但梅毒在这一人群中的发病率和预测因素尚未明确界定。为了确定一组感染艾滋病毒的女性中发生梅毒的独特预测因素,研究人员检查了2005年至2016年期间至少去过一次艾滋病毒诊所的女性记录的数据。在每一年的护理中分别分析,并允许超过一个梅毒感染事件。在接受梅毒检测的4,219名妇女(88%)中,每1 000人年有7.6例梅毒病例。在未经调整的模型中,活性药物滥用、既往静脉注射药物滥用(IVDA)、丙型肝炎、HIV病毒载量> 1000拷贝/mL、非裔美国人种族和后期进入护理的年份可预测梅毒发病率。在一个调整后的模型中,独立的预测因子是先前的IVDA、HCV、进入护理的晚年份和非裔美国人种族。年龄和HIV病毒载量不是预测因素。

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改善病毒抑制和保留护理

通过将护理点(POC)病毒载量(VL)试验进行比较标准实验室VL测试,以实现VL抑制和保留艾滋病毒的人,研究人员在成人中进行了开放标签,随机对照试验(≥18岁)在城市公共诊所艺术启动后6个月内注册。参与者随机分配到PoC VL测试和同日度咨询或标准护理(SOC)实验室VL测试。所有参与者均持续12个月,并收到每2个月内包括诊所访问的护理,在艺术启动后6和12月6日和12日,并在艺术启动后1年度考虑到社区药房的分散艺术递送。在12个月内,89.7%的POC集团和75.9%的SOC组保留,抑制,与接受实验室VL测试的人相比,收到POC VL测试的人中增加了13.9%。分解时,POC VL测试将VL抑制从83.1%增加到93.3%,保留84.6%至92.3%。在研究期间,99.5%的POC组接受了同日VL结果,而74.7%的SOC组在血液抽取后41天的中位数。PoC集团进入分散式艺术率的进入率高3.4倍。

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获得护理,抑郁和病毒抑制

数据表明,抑郁症是艾滋病毒感染者中最常见但尚未解决的共病之一,在这一患者群体中,诊断和治疗不足会导致负面的健康结果。虽然协作护理模式(CCM)已被证明有助于改善初级护理中的抑郁结果和共病医疗结果,但其在艾滋病毒护理环境中的使用数据有限。在一项研究中,2015年6月至2016年6月在一家艾滋病诊所开展了CCM -常规抑郁症筛查,包括PHQ-9、基于测量的护理和对所有评分≥10的患者的护理管理。在接受抑郁筛查的1400多名患者中,近600人报告至少有一次出现中度至重度症状。与PHQ-9初始评分前一年记录的病毒载量相比,那些没有报告更严重的抑郁症状的人。与接受医疗补助的患者相比,未参加医疗保险的患者有更严重的抑郁症状,而接受医疗保险的患者症状较轻。在CCM组中,与那些从未报告过抑郁症状的患者相比,在1年内没有随访重新测量的患者在首次PHQ-9测量时获得病毒抑制的可能性降低了65%。

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老化瑞安白艾滋病毒/艾滋病计划人口

数据表明,艾滋病毒(PLWH)的人口在2011年和2015年期间增长了近40%,突出了识别和实施适当的艾滋病毒保健和支持服务的必要性。与瑞安白艾滋病毒/艾滋病计划(RWHAP)支持美国50%以上的PLWH在美国,研究人员审查了当前RWHAP客户的社会阶乘特征,服务利用率和病毒抑制(VS)并投射了增长到2030年代的老龄化人口人口。利用来自RWHAP服务报告的客户级数据,他们发现2016年44%的RWHAP患者年龄在50岁或以上,从2010年增加32%。与年轻患者相比,比较较高的比例年龄较大的患者是高加索人,生活在贫困水平之上,有稳定的住房,并获得与食品有关的服务。2016年,年龄较大的患者病毒抑制率为90%,患者中的81%,在研究期间,老年患者的所有群体患者增加。研究作者项目的66%的RWHAP患者将在2030年龄50岁或以上。

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PWID中的艾滋病毒和过量

先前的研究表明,在过去的十年中,药物过量相关的死亡率在美国一直在上升,注射毒品(PWID)的艾滋病毒感染者由于更高的年龄相关共病负担而具有更高的过量风险。随着近年来美国各地药物使用的变化,研究人员试图描述2014-2018年在阿片类药物长期流行的城市的社区PWID队列中致命和非致命过量的趋势,以及与艾滋病毒感染的关联。在研究的前半期,与药物相关的死亡率为6.2 / 1000人-年。在调整了年龄、性别和种族因素后,与HIV阴性的PWID相比,PWID患者的药物相关死亡风险(调整风险比,2.4)显著升高。在研究的后半段,PWID的非致死性用药过量率为28.5 / 100人-年,在整个研究过程中该比率显著增加。