3月4日至7日在西雅图举行的2019年逆转录病毒和机会性感染年度会议上提出了新的研究。下面的专题突出了会议中出现的一些研究。



PLWH的COPD和MI

先前的研究表明,与未感染艾滋病毒者相比,艾滋病毒携带者(PLWH)患慢性阻塞性肺病(COPD)的风险更高,其中COPD已被证明是心血管疾病的一个危险因素,包括心肌梗死(MI)。然而,很少有研究评估PLWH中COPD与MI之间的关系。为了验证慢性阻塞性肺疾病与PLWH心肌梗死风险增加相关的假设,研究人员分析了超过25000名患者的数据。研究小组发现,即使在调整吸烟状态后,COPD与心肌梗死风险显著增加相关。COPD与1型(动脉粥样硬化性冠状动脉斑块破裂)和2型(供需不匹配,如脓毒症)心肌梗死均显著相关。这种关联在脓毒症/菌血症引起的2型MI中尤为明显。

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HIV感染妇女的梅毒发生率及预测因素

尽管感染艾滋病毒的妇女被认为是性传播感染筛查的高危人群,但这一人群中梅毒的发病率和预测因素尚不明确。为了确定感染艾滋病毒的妇女队列中发生梅毒的独特预测因素,研究调查人员检查了2005年至2016年期间至少进行过一次艾滋病毒门诊访问的妇女记录中的数据。每年在护理中分别进行分析,允许发生一次以上的梅毒感染事件。在4219名妇女(88%)中,每1000人年有7.6例梅毒。在未经调整的模型中,积极的药物滥用、先前的静脉药物滥用(IVDA)、丙型肝炎、HIV病毒载量>1000拷贝/毫升、非裔美国人种族和随后进入护理的年份预测了梅毒事件。在一个调整后的模型中,独立预测因子为IVDA前、HCV后、进入护理的后一年和非裔美国人种族。年龄和HIV病毒载量不是预测因素。

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改善护理中的病毒抑制和保留

比较快速的目标(POC)病毒载量(重要的)测试标准实验室六世测试实现重要的抑制和保留在照顾艾滋病毒携带者,研究者们进行了一项非盲、随机对照试验成年人(≥18年)就读6个月后艺术开始在一个城市公共诊所。参与者被随机分配到POC VL测试和当日咨询或标准护理(SOC)实验室VL测试。所有参与者随访12个月,并接受护理,包括每2个月就诊一次,在开始抗逆转录病毒治疗后6个月和12个月进行VL检测,并考虑在开始抗逆转录病毒治疗1年后在社区药房分散提供抗逆转录病毒治疗。12个月时,POC组89.7%和SOC组75.9%的患者VL抑制,POC VL检测组较实验室VL检测组增加13.9%。当分解时,POC VL检测将VL抑制从83.1%提高到93.3%,保留从84.6%提高到92.3%。在研究期间,99.5%的POC组在当日获得VL结果,而74.7%的SOC组在抽血后41天获得结果。POC组接受分散抗逆转录病毒治疗的比例高出3.4倍。—————————————————————-

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获得护理、抑郁和病毒抑制

数据表明,抑郁症是艾滋病毒携带者中最常见但尚未解决的共病之一,该患者群体的诊断和治疗不足导致了负面的健康结果。虽然协作护理模式(CCM)已被证明有助于改善初级护理中的抑郁结果和共病医疗结果,但有关其在艾滋病毒护理环境中使用的数据有限。在一项研究中,CCM-使用PHQ-9进行常规抑郁症筛查、基于测量的护理和针对所有患者的护理管理评分≥2015年6月至2016年6月,在一家HIV诊所推出了10个。在1400多名抑郁症患者中,近600名患者至少有一次出现中度至重度症状。与初始PHQ-9评分前一年记录的病毒载量的患者相比,没有记录的患者出现更严重的抑郁症状。与接受医疗补助的患者相比,未参保患者的抑郁症状更严重,而接受医疗补助的患者的抑郁症状较轻。与从未报告过抑郁症状的患者相比,CCM组在1年内未进行再测量随访的患者在首次PHQ-9测量时实现病毒抑制的可能性低65%。

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老年瑞安·怀特HIV/AIDS项目人口

数据显示,2011年至2015年期间,50岁或以上的艾滋病毒感染者增加了近40%,突出表明需要确定和实施适合老年人的艾滋病毒护理和支持服务。瑞安·怀特艾滋病毒/艾滋病项目(RWHAP)支持美国超过50%的PLWH的护理,研究人员检查了当前RWHAP客户的社会人口学特征、服务利用和病毒抑制(VS),并预测到2030年RWHAP老年人口的增长。使用来自RWHAP服务报告的客户级数据,他们发现2016年44%的RWHAP患者年龄在50岁或以上,高于2010年的32%。与年轻患者相比,老年患者中白种人比例较高,生活在贫困水平以上,有稳定的住房,并可获得食品相关服务。2016年,病毒抑制率在老年患者中为90%,在年轻患者中为81%,在研究期间,所有老年患者亚群的病毒抑制率都在上升。该研究的作者预计,到2030年,66%的RWHAP患者的年龄将超过50岁。

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PWID人群中的HIV和过量用药

先前的研究表明,在过去十年中,美国与药物过量相关的死亡率一直在上升,注射带有艾滋病毒的药物(PWID)的人由于与年龄相关的合并症负担更高而处于更高的过量风险。近年来,随着美国各地药物使用情况的变化,研究人员试图在一个长期存在阿片类药物流行的城市,描述2014-2018年PWID社区队列中致命和非致命过量的趋势以及与艾滋病毒感染的关联。在研究的前半部分,与药物相关的死亡率为6.2/1000人-年。与HIV阴性PWID相比,经年龄、性别和种族调整后,携带HIV的PWID有显著更高的药物相关死亡率风险(调整后的危险比,2.4)。在研究的后半部分,PWID的非致死性过量用药率为28.5/100人年,在整个研究过程中,该比率显著增加。