新的研究是在2019年5月18日至21日在圣地亚哥5月18日至21日举行的新研究。以下特征突出了会议中出现的一些研究。



未被用来便秘的直肠考试

虽然美国的胃肠学协会建议数字直肠考试进行便秘掉,但由于时间限制或不知道其重要性,许多医生们错过了在这一环境中的重要性或不明显的情况下,许多医生错过了在这种患者人口中进行程序。然而,这种考试可以确定患有便秘诉讼的患者是否具有Dyssynergic排便,这已被证明导致慢性便秘的20%至80%。对于一项研究,研究人员回顾性地审查了在两个社区医院治疗的患者的便秘次数。在参与者记录中的办公室访问中,只有7%的数码直肠考试,没有关于Dyssynergia的机动测试的评论。平均而言,在第三次访问之前没有进行数字直肠检查。在接受直肠检查的人中,50%接受的成像 - 包括X射线(32%),CT扫描(18%)和结肠镜检查(36%) - 并且在考试前平均接受1.8泻药。更有可能进行更多办公室访问或更多测试的患者更有可能接受数字直肠考试。该研究作者注意到,对于许多具有Dyssynergic Defecation的患者,可以避免这种测试和泻药的处方。

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怀孕肝内胆汁淤积症&NAFLD

以前的研究表明胆汁酸是相关的信号分子,其调节非酒精脂肪肝病(NAFLD)中某些代谢途径。其他研究表明,钝化胆汁淤积(ICP)的妇女 - 在循环中积聚的胆汁酸积聚,并且在没有ICP的妇女与女性比较时,对代谢危险因素的速度增加。含有胆汁酸水分在NAFLD和ICP中增加,研究调查人员试图评估条件之间的潜在关系。患有确认的ICP诊断的妇女与没有胆酸水平测试订单的对照组中的孕妇相匹配,并与其没有迹象表明ICP的标记。与脂肪肝脏没有证据的人相比,肝脏成像的NAFLD或脂肪变性的患者更可能发展ICP(赔率比[或],5.7);如果在妊娠之前(或3.29)或丙氨酸转氨酶水平超过正常(50 u / l)的两倍以上,那么NAFLD的人也更有可能发展ICP。ICP和对照组妇女脂肪肝疾病的代谢危险因素没有显着差异,指示NAFLD和ICP之间的直接联系,请注意研究作者。然而,需要对所有患者接受肝脏成像和胆汁酸测量的匹配样本的前瞻性评估来确认调查结果。

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患有较低的Gi出血的患者继续阿司匹林?

美国胃肠学院学院建议在患有高风险心血管疾病的患者和降低GI出血(LGIB)的历史中,“对于二级预防的阿司匹林不应停止。对于大多数LGIB患者,应避免避免对初级预防心血管事件的阿司匹林。“然而,证据和专业经验表明,医生就阿司匹林治疗停止的意见不同。为了更好地了解这些差异,研究人员分析了从2010年到2018年在2010年到2018年在贝彻以色列执事提供确认的LGIB的患者。在阿司匹林治疗的48%的研究患者中,医生在35%中停止了这种治疗。虽然阿司匹林患者入学较大,但具有更高的合并症相关的死亡率风险,这两组之间的结果在统计学上没有统计学意义。在阿司匹林用户和非用户中,ICU住宿的率分别为41%和32%,在住院期间再释放为16%,输血率为55%和50%,治疗干预率为19%和26%。研究作者表明,调查结果表明,在本患者人群的住院期间,阿司匹林应继续。

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运动与肝脏相关的死亡率风险

先前的研究表明,缺乏运动和肥胖增加了肝脏疾病进展、肝癌发展、全因死亡率和肝脏特异性死亡率的风险。虽然一些短期和小型试验表明,短期运动干预可以改善肝脏组织学,但缺乏数据支持这一假设转化为生存益处。一项研究评估了超过12.1万名未患肝硬化或病毒性肝炎的女性和超过5.1万名男性从1986年到2010年每周体育锻炼的数据。每两年报告一次病毒性肝炎或肝硬化事件,并通过健康记录和死亡证明确认肝脏相关的死亡。在调整了多个因素后,与久坐的成年人相比,体力活动最高的五分位数患者肝脏疾病相关死亡的风险降低51%;剧烈运动和适度运动的人风险降低水平相似,每周至少步行4小时的人(85%的参与者)风险降低超过40%,在这些水平的步行和力量训练结合的人观察到的益处最大。由于在所有BMI水平上,体育锻炼都能带来类似的益处,该研究的作者推测,研究中观察到的关联似乎与超重无关,而是运动对胰岛素抵抗、肌肉质量或其他肥胖核心因素的潜在影响。

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限制不适当的质子泵抑制剂处方

数据表明,质子泵抑制剂(PPI)的处方率从1998年的1998年的大规模护理访问的1.6%增加到2015年的7.6%。证据还表明,居民之间的PPI常见的理解可能导致过度处方,可以通过来增加不良事件的报告。在努力减少内部医学居民经营的初级保健诊所的PPI处方,研究人员开发并测试了由问答会议组成的干预,教育突出了PPI的迹象以及长期使用的后果,aEMR系统中的锥形工具,4周PPI锥度顺序,以及从基于证据的指南开发的去规定算法。The taper order called for a decrease to every other day for 2 weeks, then every 4 days for 2 weeks, and then cessation if the PPI was not prescribed for Barrett’s esophagus, severe esophagitis, peptic stricture from reflux esophagitis, Zollinger-Ellison syndrome, a history of a bleeding gastrointestinal ulcer, or chronic NSAID use in patients with bleeding risk factors. During the study period, PPI dispensing fell 16%, while PPI prescription deemed inappropriate fell from 77% to 52%. Inappropriate PPI prescriptions were mostly associated with GERD (65.0%), followed by NSAID prophylaxis (8.5%) and dyspepsia (8.1%).

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盲目的独立验证研究突出了组织系统病理试验在巴雷特食管患者中预测食管癌的进展风险的有效性
克利夫兰诊所和匹兹堡大学医学院的临床医生进行了这项研究,验证了之前的发现,与目前基于组织学的风险评估相比,组织系统病理学测试更准确地预测Barrett食管(BE)患者的疾病进展风险。TissueCypher是首个预测BE患者发展为食管癌(EC)风险的诊断性测试。该技术使用活检的数字扫描图像来测量和分析组织内结构变化之前的细胞和分子变化。该研究的作者得出结论,组织系统病理学检测可识别出ND BE患者进展为HGD/EC的风险增加,并可能受益于加强监测和潜在的早期治疗干预以防止进展。

https://www.globenewswire.com/news-release/2019/05/21/1840456/0/en/Blinded-Independent-Validation-Study-Highlights-Effectiveness-of-Tissue-Systems-Pathology-Test-in-预测 - 患病风险 - 食管 - 患有患者 - 与Barrett-S-eso.html

REDUCE研究评估Pure-Vu®系统在住院结肠镜检查患者中的阳性临床结果。Pure-Vu®系统达到了主要终点,证明了安全性和有效性,显示了统计上显著的改善肠道清洁度。充分的肠道准备率从38%提高到96%使用Pure-Vu®系统
减少研究是一个多中心住院性前瞻性试验,旨在评估纯VU®系统的能力,始终如一地可靠地改善肠道准备,以便于在表明诊断结肠镜检查的患者中及时进行成功的结肠镜检查。该研究载于95名住院患者,无论其前程序预肠准备程度如何。该研究的主要终点是从基线改善从Boston肠道制备规模(“Bbps”)评估的后序列的肠道制备,这评估了结肠三个区段中的每一个的清洁度0到3级每段需要最小得分为2或更高的分段被认为是充分准备的。降低研究的分析显示纯-VU®系统使用后每个结肠段的统计学显着改善。每个分段Bbps分别从1.74,1.74和1.5到2.89,2.91和2.86的平均基线改善,对于结肠的所有三个段,分别具有统计学显着的p值.001。接受纯-VU®系统的住院患者,在评估的段中从38%至96%的基线提高了足够的肠道制剂。

https://www.businesswire.com/news/home/201905200052000520005200052000520005200052000518/2/cn/motus-gi-presents-positive-kclinical-results -reduce.

成功消除Barrett食管与液氮喷雾冷冻疗法的耐久性:U.S多中心注册表的结果

北卡罗来纳大学的研究人员在Chapel Hill医学院评估肠道细胞患者的复发率,后者在经过液氮喷雾冷冻疗法的同时在经前在多中心国家登记处注册,从而评估该程序在环境中的耐久性是。在214例患者中,超过初始冷冻疗法的114例365天。在这114名患者中,74名(65%)取得了完全消除肠道细胞的侵害;这些74名患者中的56次患有后发后监测活组织检查,并包括在数据分析中。关键研究结果包括:1)。基线最常见的病理学是高级别的发育不良(50%),其次是腔内腺癌(30%),低级发育性/无限性发育不良(18%)和非发育性是(2%)。2)。平均分段长度为2.7±2.4厘米。3)。 Over an average of 9 months, patients were treated with one to six spray cryotherapy sessions at a median treatment dosimetry of two (range: 1 to 4) cycles with a spray time of 20 (range: 18 to 30) seconds/site. 4). Average follow-up time after complete eradication of intestinal metaplasia was 20.4 ± 11.5 months. 5). Intestinal metaplasia recurred in 19.6% (11 patients) of those who initially achieved complete eradication; 14.3% of recurrent intestinal metaplasia was non-dysplastic.The authors concluded that the durability of successful treatment of intestinal metaplasia with liquid nitrogen spray cryotherapy is comparable to that of other ablation modalities.

https://www.prnewswire.com/news-releases/csa-medical-announces-data-presented-at-digestive-disease-week-2019- supporting-trufreeze-spray-cryotherape-for-the-treatment-of-Barretts-Esophagus-300852413.html?tc = eml_colleTime

Neoadjuvant Cryotherapy改善了吞咽困难,增加了晚期食管癌的缓解率
猎人福尔摩斯麦克梅尔·弗尔莫尔·弗尔摩·弗吉恩大学,里士满,弗吉尼亚州里士满的研究人员进行了预期,试点临床试验,以评估液氮喷雾冷冻疗法在患有吞咽治疗患者的患者患者患者生物检查成熟的鳞状细胞癌或食道腺癌。主要结果措施在冷冻后1和2周的吞咽症发生变化,如醇溶症 - Pinkas吞咽困难评分的测量[0 =没有吞咽困难;1 =中等段落;2 =差的通道;3 =通道很差;4 =没有通过];次要结果措施是化学疗法后的临床完整反应率。共有21例患者参加了该研究,七种具有转移性EC和14次,局部晚期疾病(一级1B,七阶段2B,三级3A和三级3B),其中每个人都经历了四个冻结中位数 -在每个循环中施加冷冻疗法的解冻循环。中位肿瘤长度为5厘米(范围:2至12厘米)。 Key study findings included: 1). The primary outcome of dysphagia improvement ≥ 1 point on the Mellow-Pinkas dysphagia score occurred in 15/21 patients (71%) at 1 week and in 10/20 patients (50%) at 2 weeks. 2). There were no residual tumor cells identified on mucosal biopsy in 6/9 patients (67%) with locally advanced EC who completed chemoradiation, 5/9 (56%) of whom had a clinical complete response. 3). There were no serious cryotherapy-related complications. The authors concluded that liquid nitrogen spray cryotherapy provides safe and effective palliation for EC patients who present with dysphagia at the time of diagnosis. These results provide the rationale to pursue larger clinical trials to assess the potential synergistic effects of liquid nitrogen spray cryotherapy and chemoradiation.

https://www.prnewswire.com/news-releases/csa-medical-announces-data-presented-at-digestive-disease-week-2019- supporting-trufreeze-spray-cryotherape-for-the-treatment-of-Barretts-Esophagus-300852413.html?tc = eml_colleTime

Wats3D提供临床益处在检测后巴雷特食道烧蚀患者的残留/复发性肠道脑中。研究表明,添加湿度的增加将残留/复发性肠道细胞的检测增加了79%,相关的发育不良率为224%

Michael S. Smith, MD, MBA, Chief of Gastroenterology and Hepatology at Mount Sinai West and Mount Sinai St. Luke’s Hospitals in New York City, evaluated the impact of WATS3D on the detection of RRIM and associated dysplasia in the post-BE ablation setting. A total of 802 patients with a history of BE ablation were included, comprising 913 post-ablation endoscopies performed by 118 endoscopists at 76 sites. The study authors concluded that identifying RRIM, especially when dysplasia is present, directly impacts the management of patients who have undergone BE ablation. They recommend that post BE-ablation tissue sampling should include both FB and WATS3D in order to maximize the detection of residual or recurrent disease. Patients with BE have an increased risk of developing EAC, one of the fastest growing and most fatal cancers in the United States. It is estimated that more than 16,000 deaths from EAC will occur this year. BE ablation removes the altered esophageal tissue that can give rise to EAC. Despite recent technical advances in endoscopic ablation of BE, a significant percentage of patients have RRIM on pathology, even with a negative endoscopy.

https://www.globenewswire.com/news-release/1827163/0/18/1827163/0/2/18/1827163/0/11/1827163/0/en/new-data-presented-at-ddw-2019-demonstruts-that-wats3d-provides-clinical-benefit-检测残留 - 复发性 - 肠道核甲状腺炎 - S-食道 - 食道 - 烧蚀患者.HTML

新报告显示CRC筛选率在提供医学方向的人群EPIProcolon®血液测试时增加。在不愿意或无法完成其他CRC筛查测试的患者中显示93.6%的验收率
参与者参加了迈阿密Mitchell沃尔夫森大学托管的免费健康博览会。2017年4月至2018年4月南佛罗里达州南南部的社区服务部(Docs)。有资格筛选的人和CRC的平均风险有资格的粪便粪便免疫组织化学测试(适合)和拒绝合身的人,并提供了EPI ProColon验血。从接受EPI Procolon的参与者中抽取血样并派遣分析。与积极的EPI ProColon结果的参与者由学生导航员联系,以促进结肠镜检查。报告的主要发现包括:1)1,241名卫生公平与会者,249名有资格参加CRC筛选。2)。共有233名符合条件的参与者(93.6%)被选为EPI ProColon筛查。3)。在249个符合条件的参与者中,当时只有16名(6.4%)才能收到收纳型合适,其中仅返回1次处理。4)。 In free health fairs conducted in the prior year, which only offered FIT, 414 accepted FIT and 52 (12.5%) were processed. The authors conclude that the availability of the Epi proColon blood test resulted in a marked increase in screening uptake compared with FIT in medically underserved patients.

http://www.globenewswire.com/news-release/2019/05/19/1827173/0/cn/new-report-shows-crc-screening-rates-increased-when-when-when-whena-derserved-population-是提供的 - epi-procolon-blood-test.html

捕获瘙痒对原发性胆管炎患者的经验和影响(PBC)
突出显示的结果是从一个定性研究提出,旨在了解瘙痒对PBC患者的经验和影响,并检查三个现有的瘙痒患者报告结果(Pro)措施的有效性(痒数值评定量表(NRS),5-D itch缩放和痒视觉模拟量表(VAS))。采访了ITCH NRS(0-10)上共有≥4分的12个PBC患者,涉及完成三项专业措施,并描述其PBC ITCH经验。所有参与者报告治疗药物治疗PBC。大多数参与者将他们的PBC严重程度描述为“中等”,“中度和严重”或“严重”。Fifty percent of participants reported experiencing PBC-related itch a few times a day and generally described their itch as feeling like something crawling under the skin, having an involuntary reaction to scratch, or a tingling or creepy sensation that often wasn’t relieved with scratching. The most commonly reported impacts from itch were on sleeping, daily activities, and social functioning from scratching in public or having sores on skin. Participants considered the Itch NRS, 5-D Itch, and Itch VAS relevant instruments for assessing itch and found that a 3- to 5-point reduction in the Itch NRS score (>66.7%) and a 5- to 55-point (average -30 points) reduction in the Itch VAS (100%) reflect a meaningful change in treatment effectiveness.

https://ir.cymabay.com/press-releases/detail/460/cymabay-therapeutics-presents-data-patiants-with-primary- inpiliary-cholangitis-at-dw-2019