新研究在3月23日至26日于新奥尔良举行的内分泌学会2019年年会ENDO上发表。以下是会议中出现的一些研究。


在绝经后糖尿病患者中uphill与下坡跑步机锻炼

虽然数据表明骨骼结构的完整性是由机械负荷、能量摄入和性激素支持的,但与非糖尿病患者相比,绝经后糖尿病患者在体重和正能量平衡更高的情况下会经历更多的骨折,目前尚不清楚。假设更大的骨头脆弱的绝经后糖尿病可能导致外周胰岛素抵抗和减少养分进入骨头,人员分配绝经后糖尿病妇女参与的两个五个实验条件:不运动,步行上山之前标准化餐,饭后步行上山,走下坡前吃饭,饭后走下坡,在跑步机上,可以向上或向下倾斜。被分配上坡行走的参与者比下坡行走的参与者付出了更大的平均努力(75.2% vs 47.9%),而下坡条件下产生了更大的38%的打击力,增加的机械负荷有助于减轻骨量损失。与走下坡的人相比,餐后运动使I型胶原的c端前肽增加了44%,并与高40%的成骨率相关。饮食降低了所有女性的骨吸收。

-----------------------

超重&肥胖男人的激素治疗

先前的研究表明,下丘脑神经激素催产素有望成为治疗肥胖的新方法。然而,催产素对热量摄入的影响机制尚未明确。为了更好地理解催产素产生厌食作用的机制,研究人员采用了功能磁共振成像(fMRI)分析的动态方法,即功能连接,它明确地指一个神经系统以上下文依赖的方式对另一个神经系统施加影响。其他健康的超重或肥胖男性在禁食10小时后,在给予催产素或安慰剂60分钟后,开始一种既定的fMRI食物动机范式,包括高卡路里和低卡路里食物、家庭物品和固定刺激的图像。与安慰剂组相比,服用催产素的受试者在观看高热量食物刺激时,其腹侧被盖区与岛叶、顶叶盖、杏仁核、前扣带和后扣带以及海马体之间的功能连接明显减弱。“这与肥胖者特别相关,因为之前的研究表明,这些区域对美味食物的图像更活跃……有人提出,多巴胺能奖励回路的过度活跃使肥胖者更容易暴饮暴食,”该研究的作者总结道。

-----------------------

A1C错过了许多糖尿病病例

虽然美国糖尿病协会指南包括关于使用口腔葡萄糖耐受试验的陈述,但不仅仅依赖于用于诊断糖尿病的A1C,A1C已成为筛选和诊断条件的主要方法。为了确定A1C在诊断糖尿病方面的可靠性,研究人员分析了9,000名成人的数据而无需糖尿病诊断。与口腔葡萄糖耐受测试相比,A1C过度诊断的葡萄糖耐受性在73%的成年人中患有42%和诊断的糖尿病。对于诊断糖尿病,A1C的敏感性约为27%,特异性约为99%。为了确定正常葡萄糖耐量,A1C的敏感性约为85%,特异性约为44%。A1C精度在赛道和种族中变化,范围从非洲裔美国人大约41%的敏感度到高加索人中约21%。该研究调查人员表明临床医生不仅仅依赖于A1C诊断糖尿病。

-----------------------

关于管理糖尿病老年人的指导

文档老年人治疗糖尿病:内分泌社会临床实践指南在2019年的Endo介绍,帮助解决涉及患有糖尿病患者越来越多的成年人人口的许多复杂问题。该文件涵盖了糖血症,血压和脂质的筛选,预防和管理,以及在医院和长期护理设施中糖尿病护理等糖尿病护理等糖尿病,以及糖尿病患者的管理成年人。对于预先审待的前奶油和糖尿病,建议在本群体中进行定期筛查,以便提前干预。该指南还强调共享决策,并提供框架,以协助医疗保健提供者对个性化治疗目标。其他具体的衰老相关的合并症和在指南中解决的问题包括康迟病毒,脆弱,认知功能障碍,减少药物粘附,肾病,心脏病,以及日常生活活动中的独立丧失。避免对低血糖,侵蚀性血压降低,以及药物调整也得到了解决。

-----------------------

评估T2DM和CKD的血糖标志物和低血糖风险

证据表明,在推进非透析慢性肾病(N-CKD)的情况下,管理2型糖尿病(T2DM)是挑战。然而,现有研究尚未证实该群体中标记的准确性(SF)和A1C的准确性。数据也缺乏这些患者的低血糖发生率。为了评估A1C的准确性,并探讨通过连续葡萄糖监测(CGM)的T2DM患者中低血糖中低血糖血症的频率和严重程度,研究人员评估了T2DM和N-CKD患者的数据,均为12.6天的均值。发现A1C与平均葡萄糖浓度(AGC)显着相关,其特征在于式AGC = 31.8×A1C-73.3。然而,在SF和AGC之间没有观察到显着的相关性。76%的患者经历了低血糖发作,从零到53且均为1,501的低血糖分钟数。