这项新研究于3月23日至26日在新奥尔良举行的内分泌学会年会ENDO 2019上发表。以下特点突出了会议产生的一些研究。


在绝经后糖尿病患者中上升与下坡跑步机锻炼

虽然数据表明,由于机械负载,能量摄入和性激素支持骨骼结构完整性,但当绝经后糖尿病患者尽管与非糖尿病患者相比,尽管较高的体重和阳性能量平衡仍然不清楚,但当绝经后糖尿病患者经历了更多的骨折时,仍然不清楚。随着假设,绝经后糖尿病患者的骨脆性可能由外周胰岛素抵抗和降低骨骼的养分,研究人员将绝经后糖尿病妇女参与五种实验条件:没有运动,在标准化的膳食前走上山坡,走上坡饭后,在饭前走下坡,饭后走下坡,在跑步机上,可以根据需要向上或向下倾斜。分配到上坡的参与者施加了比下坡集团(75.2%与47.9%)更大的卑鄙努力,而下坡状况造成了38%的罢工力量,随着机械负荷增加,有助于减轻骨质损失的增加。与膳食前锻炼相比,在走下坡路中,膳食末端运动增加了I型胶原蛋白的C-末端肽,较高的骨质发生比例有40%。所有女性中的骨吸吸收降低。

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超重和肥胖男性的激素治疗

先前的研究表明,下丘脑神经期催产素承诺作为肥胖的新待遇。然而,催产素对热量摄入的影响的机制并不明确。为了更好地了解催产素施加厌恶作用的机制,研究调查人员采用动态的功能MRI(FMRI)分析方法,功能连通性,这意外地指的是一种神经系统以上下文的方式施加另一个神经系统的影响。在速度10小时后呈现的超重或肥胖男性,并且在催产素或安慰剂施用后60分钟后,开始了一个已建立的FMRI食物动机范式,包括高级和低热量食品,家庭物品和家用物品和固定刺激。催产素的那些催产素显示出腹侧特子面积和肠外肠道,椎管型,杏仁,前筒和后铰接和海马之间的功能连通性的显着衰减,以及与那些与那些人相比的高热量食物刺激与物体相比管理安慰剂。“这与肥胖个体特别相关,因为之前的研究表明,在这些领域的可口食物形象方面表现出更好的激活......并且已经提出了这种多巴胺能奖励电路的这种多动力使肥胖的个人倾向于暴饮暴食,”摘要作者结束。

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A1C错过了许多糖尿病病例

虽然美国糖尿病协会指南包括关于使用口腔葡萄糖耐受试验的陈述,但不仅仅依赖于用于诊断糖尿病的A1C,A1C已成为筛选和诊断条件的主要方法。为了确定A1C在诊断糖尿病中的可靠性,研究人员分析了9,000名成人的数据,而无需糖尿病诊断。与口腔葡萄糖耐受性测试相比,A1C过度诊断的葡萄糖耐受性42%和诊断的73%的成年人。为了诊断糖尿病,A1C的敏感性约为27%,特异性约为99%。为了确定正常葡萄糖耐量,A1C的敏感性约为85%,特异性约为44%。A1C的准确性在竞争和种族中变化,范围从非洲裔美国人约41%的敏感度范围为大约21%的高加索人。该研究调查人员表明临床医生不仅仅依赖于A1C诊断糖尿病。

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关于管理糖尿病老年人的指导

文件老年人治疗糖尿病:内分泌社会临床实践指南在2019年ENDO大会上发表,以帮助解决管理日益增长的老年糖尿病患者所涉及的众多复杂问题。该文件涵盖了血糖、血压和血脂的筛查、预防和管理,以及共病、并发症和特殊情况,如医院和长期护理机构的糖尿病护理,以及老年人1型糖尿病的管理。建议对该人群进行糖尿病前期和糖尿病的定期筛查,以便进行早期干预。该指南还强调共同决策,并提供了一个框架,以帮助医疗保健提供者实现个性化治疗目标。指南中涉及的其他与衰老相关的具体共病和问题包括肌肉减少、虚弱、认知功能障碍、药物依从性降低、肾病、心脏病以及日常生活活动中的独立性丧失。避免低血糖、积极降低血压和药物调整也得到了解决。

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评估T2DM和CKD中的血糖标志物和低血糖风险

有证据表明,在进展期非透析性慢性肾病(n-CKD)的情况下,2型糖尿病(T2DM)的管理具有挑战性。然而,先前的研究尚未证实该人群中血清果糖胺(SF)和A1C等标记物的准确性。关于这些患者的低血糖发生率也缺乏数据。为了通过连续血糖监测(CGM)评估A1C的准确性,并探讨伴有n-CKD的T2DM患者低血糖的频率和严重程度,研究人员评估了平均12.6天佩戴CGM的T2DM和n-CKD患者的数据。发现A1C与平均葡萄糖浓度(AGC)显著相关,其特征为AGC=31.8 x A1C–73.3。然而,SF和AGC之间未观察到显著相关性。76%的患者出现低血糖发作,范围从零到53不等,平均低血糖分钟数为1501分钟。