这项新研究于3月23日至26日在新奥尔良举行的内分泌学会年度会议ENDO 2019上发表。下面的专题突出了会议中出现的一些研究。


绝经后糖尿病患者的上坡和下坡跑步机运动

尽管数据显示骨骼结构的完整性是由机械负荷、能量摄入和性激素支持的,但与非糖尿病患者相比,绝经后糖尿病患者在体重较高和能量正平衡的情况下发生更多的骨折仍不清楚。假设绝经后糖尿病患者骨脆性更大可能是由于外周胰岛素抵抗和骨质营养通路减少,研究人员安排绝经后糖尿病女性参与五种实验条件中的两种:没有运动,在标准餐前上坡,餐后上坡,餐前下坡,餐后下坡,在跑步机上根据需要向上或向下倾斜。上坡组的参与者比下坡组的参与者付出了更大的平均努力(75.2% vs 47.9%),而下坡组产生了38%的更大的打击力,增加的机械负荷有助于减轻骨量损失。与餐前运动的下坡者相比,餐后运动增加了44%的I型胶原c端前肽,并与高出40%的成骨率相关。膳食降低了所有女性的骨吸收。

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激素治疗超重和肥胖的男人

先前的研究表明,下丘脑神经激素催产素有望成为一种治疗肥胖的新方法。然而,催产素对热量摄入影响的机制尚不明确。为了更好地理解催产素产生厌食效应的机制,研究人员采用了一种动态的功能磁共振成像(fMRI)分析方法,即功能连通性,它明确地指一个神经系统在情境依赖的方式下对另一个神经系统施加的影响。超重或肥胖的健康男性在禁食10小时后出现,在注射催产素或安慰剂60分钟后出现,开始建立fMRI食物激励范式,包括高热量和低热量食物、家居用品和固定刺激物的图像。与安慰剂组相比,在观看高热量食物刺激和物体时,服用催产素组的大脑腹侧被盖区与岛叶、顶盖、杏仁核、前扣带和后扣带以及海马体之间的功能连接明显减弱。该研究的作者总结道:“这与肥胖个体尤其相关,因为之前的研究表明,这些区域对美味食物的图像有更强的激活……已经有人提出,多巴胺能奖励回路的过度活跃使肥胖个体容易暴饮暴食。”

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糖化血红蛋白遗漏了许多糖尿病病例

尽管美国糖尿病协会指南中包含了关于使用口服糖耐量试验而不是仅仅依靠A1C来诊断糖尿病的声明,但A1C已经成为筛查和诊断糖尿病的主要方法。为了确定A1C诊断糖尿病的可靠性,研究人员分析了9000名未诊断糖尿病的成年人的数据。与口服糖耐量测试相比,A1C在成年人中有42%的人过度诊断糖耐量,73%的人诊断糖尿病不足。A1C诊断糖尿病的敏感性约为27%,特异性约为99%。对于确定正常的糖耐量,A1C的敏感性约为85%,特异性约为44%。A1C的准确性因种族和民族而异,从非洲裔美国人的约41%到白种人的约21%不等。研究人员建议临床医生不能仅仅依靠糖化血红蛋白来诊断糖尿病。

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老年糖尿病患者管理指南

文档老年糖尿病的治疗:内分泌学会临床实践指南在2019年ENDO会议上提出,以帮助解决涉及管理不断增长的老年糖尿病患者人口的众多复杂问题。该文件涵盖了血糖、血压和血脂的筛查、预防和管理,以及合并症、并发症和特殊情况,如在医院和长期护理设施中的糖尿病护理,以及老年人1型糖尿病的管理。建议在这一人群中定期筛查前驱糖尿病和糖尿病,以便进行早期干预。该指南还强调共享决策,并提供了一个框架,以帮助医疗保健提供者实现个性化的治疗目标。指南中提到的其他特定的与衰老相关的合并症和问题包括肌少症、衰弱、认知功能障碍、药物依从性降低、肾病、心脏病和日常生活活动的独立性丧失。避免低血糖,积极降低血压,药物调整也被提到。

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评估T2DM和CKD的血糖标志物和低血糖风险

有证据表明,在非透析慢性肾病(n-CKD)进展的情况下,治疗2型糖尿病(T2DM)是一项挑战。然而,之前的研究尚未证实血清果糖胺(SF)和A1C等标志物在该人群中的准确性。关于这些患者低血糖发生率的数据也缺乏。为了评估A1C的准确性,并通过连续血糖监测(CGM)探讨T2DM n-CKD患者低血糖的频率和严重程度,研究人员评估了平均使用CGMs 12.6天的T2DM和n-CKD患者的数据。A1C与平均葡萄糖浓度(AGC)显著相关,其特征为AGC=31.8 x A1C - 73.3。然而,SF和AGC之间没有观察到显著的相关性。76%的患者经历过低血糖发作,范围从0到53,平均低血糖时间为1501分钟。