6月12日至15日在马德里举行的欧洲抗风湿联盟2019年年会上提出了新的研究和建议。以下功能突出了会议的主要演示。


污染物是骨关节炎的危险因素

表示膝关节骨关节炎(OA)流行率加倍的数据无法完全通过更长的预期寿命和肥胖性流行,据研究人员表示,环境因素在此期间的增加可能发挥作用。因此,他们进行了系统的文献综述,总结了关于OA和污染物之间的关联的现有知识。在分析的21种全文文章中,四个强调了多氯联苯(PCB)和OA之间的联系,其中三个与过去PCB暴露的联系;其中,最强大的表明,除了男性中,OA的风险明显增加。第四次研究发现,PCB的最高血清浓度与关节炎风险较高,但没有与OA看到显着相关的相关联。用于OA的调整后的差距(AOR)为1.42和1.77,用于全氟辛酸盐和全氟辛烷磺酸盐的最高血清水平。两篇文章显示血清铅水平和膝关节OA之间的关联。另一项研究与电力相比,使用液体(煤油/石蜡:AOR,1.73)或固体(煤炭,木材:AOR,1.73),(农业/作物:AOR,2.0。四项研究)增加了OA的风险。在软骨与骨中显示出最高浓度和锌积聚,另一种发现铅血清水平与关节组织代谢的生物标志物相关。尸体上的X射线荧光的两项研究发现了关节软骨中的铅和锌的高积累Tidemark。四项研究发现,在PCB,金,银,氟酸和双酚A存在下,软骨细胞的可行性降低。研究人员表明对新型流行病学,临床和基础研究研究的关键需求,以识别其他潜力 environmental factors in OA.

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肠道微生物在类风湿关节炎中的作用

由于缺乏关于类风湿关节炎(RA)患者肠道微生物组谱及其干预RA发病机制的数据,研究人员评估了类风湿关节炎患者和健康对照患者的疾病活动,并检查了粪便样本。RA患者的平均疾病活动评分(DAS28)为3.6。数据显示,类风湿关节炎患者的微生物群与健康对照者有差异。与对照组相比,RA组肠道微生物多样性降低,但差异无统计学意义。与对照组相比,RA患者的柯林塞拉属和肠球菌属水平增加。“同样地,观察到精氨酸脱氨酶活性的增加,大约90%属于柯林瑟拉属的RA基因,”该研究的作者写道。其他细菌谱系也有所下降。RA患者的锌和铜运输代谢能力发生改变。该研究的作者认为,这些改变可能显著影响RA自身免疫的延续。

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SLE患者的心力衰竭风险

虽然先前的研究表明系统性红斑狼疮(SLE)患者与糖尿病(DM)患者有相似的心肌梗死风险,但SLE患者是否与糖尿病患者有相似的心力衰竭(HF)风险仍不清楚。利用2007-2010年的医疗补助数据,研究人员计算了SLE (n=37,902)或DM (n=76,657)患者首次与hf相关住院的发病率(IRs)、发病率比(RRs)和调整后的危险比(HRs),以及来自普通医疗补助人群的匹配队列(n=158,695)。狼疮患者与hf相关住院的IRs为6.9 / 1000人-年,糖尿病患者为6.6 / 1000人-年,普通医疗补助患者为1.6 / 1000人-年。与普通医疗补助人群相比,18-39岁SLE患者的最高IRR为14.7。与一般医疗补助人群相比,经多变量调整后的心衰HRs与SLE(2.7)和DM(3.0)相似。
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急性痛风关节炎相关急诊科就诊

数据表明,许多美国退伍军人面临痛风火炬的风险,导致医疗资源使用,包括急诊部(ED)和门诊办公室访问。为了确定患有这种患者人口的探险危险因素,研究人员在2011年1月至2016年1月至12月期间诊断出痛风的退休记的回顾性图表评定。基线人口统计数据,医疗合并症,血清尿酸水平,药物历史以及是否患者随后是病毒学家或初级保健医生(PCP)被从电子健康记录中提取。在患者中,26%的酒精使用历史,89%的高血压,88%慢性肾脏疾病(CKD),86%后,PCP,动力学医师,9%不符合遵循关怀。只有30%的人接受尿酸盐降低治疗(ULT),23%是痛风预防治疗。近四分之一(21%)的患者进行了两次或更多的ED访问,平均尿酸水平为9.04mg / dL,与8.5mg / dl相比,用于单一的访问。CKD,尿酸水平较高,缺乏ULT与AD访问频率增加有关,而ULT(无论出处方,PCP对VS风湿病学检查)是否与AD访问频率降低相关。“通过医生和患者遵守ULT改善ULT分配可以减少医疗保健利用率,”研究作者结束。

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护士进行RA评估的好处

在农村地区,很少有风湿病专家治疗日益增长的类风湿关节炎(RA)患者,需要创新的解决方案。由护士助理在风湿病专家就诊之间进行联合计数评估就是这样一种解决方案。为了验证一名护士对RA和银屑病关节炎疾病活动度评估的准确性,并与风湿病学家对临床疾病活动指数(CDAI)和疾病活动评分(DAS28)的评估进行比较,研究人员在一家私人诊所进行了一项试验。患者先由一名医生检查,然后由一名接受过14小时关节计数培训课程的护士检查。患者还接受了关于自我评价的简短培训。患者和医生DAS28之间的总体相关性良好,护士和医生DAS28与CDAI之间的相关性非常好。DAS28的各个部分之间的相关性遵循相同的模式。该研究的作者写道:“这项研究是与护士助理一起工作并使用DAS28或CDAI以节省时间的另一个论据,因为我们可以确信护士检查的结果是准确的和有价值的。”“即使在缺乏资源的偏远地区,也有可能实现目标治疗。”