新研究于2月6日至8日在檀香山举行的美国心脏协会国际中风年度会议ISC 2019上发表。以下是会议中出现的一些研究。

—————————————————————-


肠道微生物组与痴呆有关

先前的研究表明,肠道微生物群和一些危及生命的疾病之间存在联系。因此,虽然肠道微生物群可能是预防痴呆的有用目标,但这种关系尚未得到充分研究。在一项研究中,研究人员评估了记忆诊所的痴呆和非痴呆患者的认知功能、肠道微生物群、人口统计学、危险因素和日常生活活动。他们发现,与非痴呆患者相比,痴呆患者的拟杆菌(I型肠杆菌)数量更低,而“其他”细菌(III型肠杆菌)数量更高。多变量分析显示,肠型和肠型细菌的数量与痴呆密切相关,独立于传统的痴呆生物标志物。需要进一步的研究来确定这种联系背后的机制。

—————————————————————-

针对缺血性脑卒中静脉溶栓患者的收缩压

虽然静脉应用阿替普酶进行溶栓治疗是急性缺血性卒中和收缩压(SBP)高于185mmhg的患者的禁忌症,但关于最佳结果的目标收缩压知之甚少。在符合溶栓条件的急性缺血性卒中患者中,收缩压150 mm Hg或更高,研究人员评估了与指南推荐的中风发作6小时内降压相比的强化降压。90天时,两种方法治疗组的功能状态没有差异。而强化组颅内出血发生率为14.8%,指南组为18.7%。两组之间的严重不良事件发生率没有显著差异。没有证据表明,在90天的功能状态方面,阿替普酶的剂量(低剂量vs标准剂量)与强化降压的相互作用。

—————————————————————-

晚期转移缺血性卒中患者行血栓切除术

数据是缺乏对缺血性中风患者是否粗血管阻塞在前循环从外部设施和半影成像血管内血栓切除术之前也有类似的结果不匹配与血栓切除术在窗口的人直接承认thrombectomy-capable医院。评估是否使用的成像进行选择标准在成像评价血管内治疗缺血性中风3(化解3)试验会导致类似的结果率和治疗好处在vs direct-admission转移患者中,研究人员评估了90天的改良Rankin量表分数在化解3参与者的子群。这些分数在直接组和转学组之间没有区别。两组间的总体功能独立率、治疗效果、取栓再灌注率、死亡率和有症状的颅内出血率也没有差异。研究作者写道:“这些结果具有医疗保健意义,表明转移潜在的后窗血栓切除术患者具有实质性的临床益处,应予以鼓励。”

—————————————————————-

先进的神经影像学和机械取栓患者选择

虽然在选择急性缺血性卒中患者在症状出现后的前6小时内符合机械取栓条件时,先进的影像学在临床上存在平衡,但最近的研究表明先进的神经影像学似乎是一个重要的和时间无关的预后因素。为了评估采用先进的神经成像技术选择患者对3个月的功能独立、良好的功能结果、全因死亡率和功能改善的影响,研究人员对近2000例患者的10项随机临床试验进行了系统回顾和荟萃分析。五项使用先进神经成像技术的研究显示,与使用传统神经成像技术的研究相比,机械取栓在功能独立性(优势比[OR], 3.79 vs 1.76)、良好的功能结果(OR, 3.16 vs 1.75)和功能改善(crude OR, 2.77 vs 1.60)方面具有更高的治疗效果。当评估仅着眼于早期(0-8小时)时间窗的研究时,与常规成像选择相比,高级成像选择与更好的3个月功能独立率相关。在死亡率和症状性颅内出血发生率方面,没有观察到影像学方法之间的差异。该研究的作者得出结论,先进的神经影像学在选择和预测机械取栓患者的预后时不应依赖于症状发生后的时间。

—————————————————————-

缺血性脑卒中后的白质束

急性缺血性卒中后临床评估评分与脑结构性损伤有中度相关性,因为损伤部位是一个重要的混杂因素。尽管有多项研究评估了灰质口才,但缺乏关于特定白质束参与的重要性的数据。调查主要白质束的口才对中风后24小时NIH卒中量表(署)得分,研究人员手动切分,非线性登记中的一个常见atlas-lesions后续fluid-attenuated反转恢复核磁共振数据集获得性急性中风发病后1 - 7天由于大脑中动脉或颈内动脉近端闭塞。基于体素的病灶-症状映射(VLSM)使用稀疏典型相关分析生成统计能力映射,标准化t得分范围从0到1,24小时NIHSS作为结果评分。多变量可变长度子网掩蔽导致一个主要的左半球和较小的右半半球显著体素簇与四个白质束重叠。左侧皮质脊髓束(运动功能)重叠3.52%,右侧皮质脊髓束重叠7.33%,左侧丘脑前束(感觉和运动接力)重叠5.89%,额枕下束(听觉和视觉联合)重叠21.31%。研究作者总结说:“经鉴定的脑白质束明显受影响,与运动和认知功能有关……,强调了脑白质束参与恢复和康复的重要性。”