新的研究几乎介绍了NKF 2020年3月26日至29日的全国肾脏基金会的春季临床会议。以下特征突出了虚拟会议中出现的一些研究。


多学科贫血管理在PD中的影响

证据表明,与血液透析患者相比,传统的贫血管理在腹膜透析(PD)患者中取得了有限的成功 - 由于医生有限的时间和与这些患者的互动,患者。对于一项研究,研究人员将PD转移到受训练的PD护士领导的多学科团队中的贫血管理,并分析了这种新模型在实现贫血目标方面的影响。对成年患者进行数据分析超过1个月的成年患者。在实施多学科团队模式后1年,每月办公室访问和测量血红蛋白(HG)的患者从73%提高到83%;需要每月HG重新检查的患者从30%降至17%;靶HG患者范围(10-12g / d1)从52%提高到68%;Extreme Hg(<9或> 13g / dl)率从13%提高到8%,每月访问的不合规率和促红细胞生成素刺激剂从20%降至10%;促红细胞生成素刺激剂剂量平均降低6%,估计年度成本为30,000美元。

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后血液透析BP和死亡风险

由于缺乏透析患者的患者缺乏稳健的准则,血压(BP)靶向该患者群体往往来自非血液透析人群,数据表明。为了确定达到正常的透析后BP是否与未取得该目标的更好的存活相关,研究调查人员分析了来自855例事件血液透析患者的记录的人口统计数据,组合和透析日期。调整年龄,体重,糖尿病,血液透析治疗充足性和超滤率(UFR)后,该小组发现,透析后平均动脉压(MAP)107 mm Hg或更低的性能与死亡率风险显着增加有关(与较高地图相比,危险比为1.53)和更高的严重低血压风险率(5.4%vs 1.5%)。在此类别较大的患者(60 vs 57岁),但与具有较高后透析后映射的人相比,具有相似的UF,UFR,糖尿病患病率和充血性心力衰竭。

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开始透析患者的结构化过渡管理和结果

研究表明,对于即将过渡到透析的慢性肾病患者,及时接受移植和方式教育,以及转诊创建动静脉瘘,可能会改善透析启动后的预后。在一项研究中,研究人员评估了过渡管理流程对透析第一年患者预后的影响,该流程为医生提供实践管理服务,包括管理过渡到透析的结构化流程。相比,病人不被医生登记过程中(控制),那些从一开始透析收到pre-dialysis保健医师注册过程中(干预组)有较高的腹膜透析在透析开始时(15.6% vs 8.4%),通过天90 (18.9% vs 11.9%)。在血液透析患者中,干预组90天永久血管通路使用率更高(54.8% vs 42.5%)。干预组的死亡风险也低于对照组(危险比为0.35)。

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延迟CKD进展

先前的研究表明,蛋白尿/蛋白尿测量在CKD危险因素患者中似乎是不理想的。其他研究表明,在CKD 1-4期使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)似乎也不太理想。为了预防延迟终末期肾病(ESRD),研究人员开发了一种方法来筛查患者的蛋白尿和准确地分期他们的CKD。CKD 1-4患者筛选蛋白尿或蛋白尿的百分比从采用该方法前的67.6%增加到近2年后的71.7%。自ACE-I或ARB实施以来,CKD 1-4患者中高血压、蛋白尿/蛋白尿的比例一直保持在87%,是美国报告的两倍多。

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减少CVC使用

尽管有证据表明它是最不优选的透析接入型,由于感染率增加,住院治疗和死亡率增加,数据表明中央静脉导管(CVC)以80%的新透析患者开始。为了帮助减少CVC使用,区域独立提供者的门诊血液透析服务提供了多学科团队方法,以协助创建/放置透析血管进入,并且患病率降低和CVC的时间减少;开发了一种基于证据的监测和监测算法,用于早期检测血管进入衰竭或缺乏成熟;并开发了患者中心的患者和患者的结果驱动护理过程,为患者提供最合适的血管进入。干预措施的组合有助于降低CVC流行率从30%-40%到16%;从128到91天内进行手术到98天(低于全国平均水平111天);初级和继发式动静脉瘘从12%到0%的失败率;从60天至34天咨询手术;和推荐从28天到13天。