在3月26日至29日举行的全国肾脏基金会2020年春季临床会议上,新研究几乎得到了展示。下面的特点突出了一些研究,从虚拟会议出现。


多学科贫血处理对PD的影响

证据表明,与血液透析患者相比,传统的贫血治疗在腹膜透析(PD)患者中的成功率有限,原因是医生与这些患者的交流时间有限。在一项研究中,研究人员将帕金森病的贫血管理转移到一个由训练有素的帕金森病护士领导的多学科团队,并分析了这种新模式对实现贫血目标的影响。对成年慢性PD 1个月以上患者进行数据分析。在实施多学科小组模型后的1年,每月就诊和测量血红蛋白(Hg)的患者从73%改善到83%;需要每月复查汞含量的患者从30%下降到17%;患者的目标Hg范围(10-12g/dL)从52%改善到68%;极端汞(<9或>13g/dL)率从13%改善到8%,每月就诊不依从率和促红细胞生成素刺激药物率从20%降低到10%;红细胞生成素刺激剂的剂量平均减少了6%,估计每年节省的费用为3万美元。

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血液透析后血压和死亡风险

数据显示,由于缺乏针对透析患者的可靠指南,血压(BP)指标I这一患者群体往往来自非血液透析人群。为了确定达到一个正常的透析后血压是否与更好的生存期相关,研究人员分析了855个事件血液透析患者的人口数据、共病和透析日期。在调整了年龄、体重、糖尿病、血液透析治疗充分性,和超滤率(在这里),研究小组发现,post-dialysis平均动脉压(MAP)的107毫米汞柱以下与死亡率显著增加风险(危险比1.53)和更大的风险严重低血压(5.4% vs 1.5%)相比具有更高的地图。这类患者年龄较大(60岁vs 57岁),但与透析后MAP较高的患者相比,UF、UFR、糖尿病患病率和充血性心力衰竭发生率相似。

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发起透析的患者的结构化转型管理和结果

研究表明,及时收到移植和模态教育以及动静脉瘘创作的转诊可能导致透析患者患者转型到透析的患者透析患者后的结果。对于一项研究,研究人员在转型管理程序的透析中评估了对患者结果的影响,为医生提供了实践管理服务,并包括管理过渡到透析的结构化过程。与未参加过程(对照)的医生(对照)未治疗的患者相比,那些在透析开始时从入口(干预组)的医生接受透析透析护理的人在透析开始时具有更高的腹膜透析率(15.6%vs 8.4%)和第90天(18.9%vs 11.9%)。在血液透析患者中​​,干预组中90天的永久性血管进入使用率较高(54.8%vs 42.5%)。干预组的死亡风险也低于对照组(危险比,0.35)。

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延缓慢性肾病进展

以前的研究表明,白蛋白尿/蛋白尿测量似乎是CKD危险因素患者的次优。其他研究表明,在CKD阶段1-4中使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-I)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)也似乎是次优。为了预防延迟结束阶段肾病(ESRD),研究人员制定了一种筛选蛋白尿患者的方法,并准确地分期为CKD。在将方法理解为71.7%之后,对白蛋白尿或蛋白尿筛选的CKD 1-4患者的百分比从67.6%增加到71.7%以后。自实施自实施以来,澳元高血压和白蛋白尿/蛋白尿/蛋白尿患者的CKD 1-4患者的百分比持续了87%,该速率超过了美国的两倍。

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减少CVC使用

尽管有证据表明,由于感染率、住院率和死亡率的增加,中心静脉导管是最不受青睐的透析方式,但数据表明,80%的新透析患者开始使用中心静脉导管。为了帮助减少CVC的使用,一个区域独立的门诊血液透析服务提供商建立了一个多学科小组方法,以协助创建/安置透析血管通路,减少CVC的流行率和时间长度;开发了一种基于证据的监测和监视算法,用于在血管通路失败或不成熟时的早期检测;并开发了以患者为中心、以患者结果为导向的护理流程,为患者提供最合适的血管通路。综合干预措施有助于将CVC患病率从30%-40%降低到16%;手术使成熟期从128天到91天(低于全国平均111天);原发性和继发性动静脉瘘失败率为12% ~ 0%;60 - 34天会诊手术;从28天到13天转诊。