新的研究几乎介绍了NKF 2020年3月26日至29日的全国肾脏基金会的春季临床会议。以下特征突出了虚拟会议中出现的一些研究。


多学科贫血管理在PD中的影响

证据表明,与血液透析患者相比,传统的贫血管理在腹膜透析(PD)患者中取得了有限的成功 - 由于医生有限的时间和与这些患者的互动,患者。对于一项研究,研究人员将PD转移到受训练的PD护士领导的多学科团队中的贫血管理,并分析了这种新模型在实现贫血目标方面的影响。对成年患者进行数据分析超过1个月的成年患者。在实施多学科团队模式后1年,每月办公室访问和测量血红蛋白(HG)的患者从73%提高到83%;需要每月HG重新检查的患者从30%降至17%;靶HG患者范围(10-12g / d1)从52%提高到68%;Extreme Hg(<9或> 13g / dl)率从13%提高到8%,每月访问的不合规率和促红细胞生成素刺激剂从20%降至10%;促红细胞生成素刺激剂剂量平均降低6%,估计年度成本为30,000美元。

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后血液透析BP和死亡风险

由于缺乏透析患者的患者缺乏稳健的准则,血压(BP)靶向该患者群体往往来自非血液透析人群,数据表明。为了确定达到正常的透析后BP是否与未取得该目标的更好的存活相关,研究调查人员分析了来自855例事件血液透析患者的记录的人口统计数据,组合和透析日期。调整年龄,体重,糖尿病,血液透析治疗充足性和超滤率(UFR)后,该小组发现,透析后平均动脉压(MAP)107 mm Hg或更低的性能与死亡率风险显着增加有关(与较高地图相比,危险比为1.53)和更高的严重低血压风险率(5.4%vs 1.5%)。在此类别较大的患者(60 vs 57岁),但与具有较高后透析后映射的人相比,具有相似的UF,UFR,糖尿病患病率和充血性心力衰竭。

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用于最新消息和更新

发起透析的患者的结构化转型管理和结果

研究表明,及时收到移植和模态教育以及动静脉瘘创作的转诊可能导致透析患者患者转型到透析的患者透析患者后的结果。对于一项研究,研究人员在转型管理程序的透析中评估了对患者结果的影响,为医生提供了实践管理服务,并包括管理过渡到透析的结构化过程。与未参加过程(对照)的医生(对照)未治疗的患者相比,那些在透析开始时从入口(干预组)的医生接受透析透析护理的人在透析开始时具有更高的腹膜透析率(15.6%vs 8.4%)和第90天(18.9%vs 11.9%)。在血液透析患者中​​,干预组中90天的永久性血管进入使用率较高(54.8%vs 42.5%)。干预组的死亡风险也低于对照组(危险比,0.35)。

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延迟CKD进展

以前的研究表明,白蛋白尿/蛋白尿测量似乎是CKD危险因素患者的次优。其他研究表明,在CKD阶段1-4中使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-I)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)也似乎是次优。为了预防延迟结束阶段肾病(ESRD),研究人员制定了一种筛选蛋白尿患者的方法,并准确地分期为CKD。在将方法理解为71.7%之后,对白蛋白尿或蛋白尿筛选的CKD 1-4患者的百分比从67.6%增加到71.7%以后。自实施自实施以来,澳元高血压和白蛋白尿/蛋白尿/蛋白尿患者的CKD 1-4患者的百分比持续了87%,该速率超过了美国的两倍。

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减少CVC使用

尽管有证据表明它是最不优选的透析接入型,由于感染率增加,住院治疗和死亡率增加,数据表明中央静脉导管(CVC)以80%的新透析患者开始。为了帮助减少CVC使用,区域独立提供者的门诊血液透析服务提供了多学科团队方法,以协助创建/放置透析血管进入,并且患病率降低和CVC的时间减少;开发了一种基于证据的监测和监测算法,用于早期检测血管进入衰竭或缺乏成熟;并开发了患者中心的患者和患者的结果驱动护理过程,为患者提供最合适的血管进入。干预措施的组合有助于降低CVC流行率从30%-40%到16%;从128到91天内进行手术到98天(低于全国平均水平111天);初级和继发式动静脉瘘从12%到0%的失败率;从60天至34天咨询手术;和推荐从28天到13天。