在这个前所未有的时代,医疗保健模式向慢性病的转变可能会持续下去。一些慢性病患者,如年老体弱者和免疫功能低下者,被建议避免户外活动,并限制与大量人群接触,包括去医院和其他医疗服务中心。旨在预防老年人发病和提高老年人功能独立性的临床服务,如骨折联络服务,将被缩减,可能会持续几个月,并暂停目前的形式。远程医疗的使用已被医学界成员成倍地采用,但仍不能取代对骨质疏松症以及许多其他慢性疾病进行当面评估和管理的临床决策。随着对COVID-19大流行的迅速考虑和资金投入,Christian M. Girgis医学博士担心,人们的注意力会从慢性病的护理上转移。他说:“骨质疏松症是一种需要持续关注的慢性疾病,诊断不足,如果不治疗,在脆弱的老年患者中会导致显著的发病率和死亡率。”发表于国际骨质疏松症, Dr. Girgis和Roderick Clifton-Bligh博士试图澄清如何在COVID-19大流行期间和可预见的未来继续治疗骨质疏松患者的实践方面,包括COVID-19对骨质疏松服务的关键影响和应对以下问题的策略:

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  • 吉格斯博士指出,德萨的一些部门已经关闭或在降低产能的情况下工作。“因此,可以使用考虑患者人口统计信息和既往骨折史的骨折风险计算器,”他补充道。
  • 需要对静脉注射双磷酸盐的患者进行仔细的患者教育,因为在使用这些药物的treatment-naïve患者中,流感样反应很常见。吉格斯博士建议,临床医生应告知患者,这些反应与COVID-19症状很容易区分,主要是后者导致呼吸道症状,以避免不必要的担忧。
  • 在大流行期间,接受denosumab长期治疗的患者可能需要权衡定期6个月治疗间隔与避免与临床医生面对面会面的重要性。“按时拍照至关重要。应当考虑进行远程保健咨询,以促进denosumab的自我用药,”Girgis博士说。
  • 吉格斯说,在疫情期间,围绕治疗升级和其他治疗变化的决定可能会很有挑战性。他补充说,这种改变可能需要面对面的临床接触,在这段时间内,由于各种不确定性,患者可能更愿意继续使用现有的治疗方法。
  • 尽管骨质疏松症患者被建议定期进行负重锻炼,以提高力量、平衡和姿势,同时降低跌倒风险,但避免大型聚会的建议可能会使去健身房和其他锻炼设施不切实际。因此,吉格斯博士说:“居家锻炼项目应被视为在封锁/重新开放阶段保持活跃和防止骨密度流失的重要方式。”
  • 骨质疏松症患者很可能是感染COVID-19后遗症的高危患者。Girgis和Clifton-Bligh指出,对这一患者群体重申安全社交距离和定期洗手的重要性。

“即使在公共卫生危机期间,临床医生也必须记住骨质疏松和慢性疾病,”Girgis博士说。“骨质疏松症杀死。髋部骨折有很高的死亡率和发病率,但通过及时诊断和治疗这种非常常见的疾病,可以预防。”