在这个前所未有的时代,针对慢性疾病的医疗保健模式的变化可能会持续下去。已建议患有慢性疾病的个人,如体弱的老年人和免疫功能低下的人,避免户外活动,并限制与大量人群的接触,包括到医院和其他保健服务中心就诊。旨在防止老年人发病和提高功能独立性的临床服务,如骨折联络服务,将会缩减规模,可能会持续几个月,并暂停目前的服务形式。远程医疗的使用已经被医学界的成员以指数级的方式采用,但不能取代骨质疏松症以及许多其他慢性疾病的现场评估和管理的临床决策。

医学博士Christian M. Girgis担心,随着COVID-19大流行应对工作的迅速考虑和资金投入,人们的注意力将会从慢性病的护理上转移开。他说:“骨质疏松症是一种慢性疾病,需要持续关注,诊断不足,如果不治疗,在脆弱的老年患者中会导致显著的发病率和死亡率。”发表在国际骨质疏松症, Girgis博士和Roderick Clifton-Bligh博士试图阐明如何在COVID-19大流行期间和可预见的未来继续治疗骨质疏松症患者的实际问题,包括COVID-19对骨质疏松症服务的关键影响以及应对这些问题的战略:

  • Girgis博士指出,DEXA的部门已经关闭或正在减少产能。“因此,使用骨折风险计算器,考虑到患者的人口统计信息和以前的骨折史,可以使用,”他补充说。
  • 接受静脉注射二磷酸盐的患者需要仔细的患者教育,因为在treatment-naïve使用这些药物的患者中流感样反应很常见。Girgis博士建议,临床医生应告知患者,这些反应很容易与COVID-19症状区分开来,主要是后者会导致呼吸道症状,以避免不必要的担忧。
  • 在大流行期间,长期接受denosumab治疗的患者可能需要权衡定期6个月治疗间隔与避免亲自拜访临床医生的重要性。“按时服药是至关重要的。应该考虑远程健康咨询,以促进denosumab的自我管理,”Girgis博士说。
  • 据Girgis博士说,在大流行期间,围绕治疗升级和其他治疗改变的决定很可能具有挑战性。他补充说,这样的改变可能需要面对面的临床接触,在这段时间内,由于各种不确定性,患者可能更愿意继续使用目前的治疗方法。
  • 虽然建议骨质疏松症患者定期进行负重锻炼,以改善力量、平衡和姿势,同时降低摔倒风险,但避免大型聚会的建议可能会使去健身房和其他运动设施不现实。因此,“在封锁/重新开放阶段,家庭锻炼计划应该被视为保持活跃和防止骨质疏松的重要方式,”Girgis博士说。
  • 骨质疏松症患者可能是感染COVID-19后遗症的高风险患者。Girgis和Clifton-Bligh指出,与这些患者保持安全的社交距离和定期洗手的重要性。

“临床医生必须记住骨质疏松症和慢性疾病,即使在公共卫生危机中,”Girgis博士说。“骨质疏松症杀死。髋部骨折有很高的死亡率和发病率,但可以通过及时诊断和治疗来预防这种非常常见的疾病。”

参考文献

COVID-19时代的骨质疏松症
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32346775/?from_term=osteoporosis&from_sort=date&from_size=200&from_pos=167